Консультации / Гастроэнтерология

Мезаденит и патогенная флора у ребенка

Здравствуйте! 27 декабря ребенка забрала скорая с подозрением на аппендицит.В больнице сделали анализы и УЗИ и поставили диагноз мезаденит. Отпустили домой.Педиатр назначила Креон на 10 дней и диету.После сдать анализы мочи,крови ,каплограмму, дисбактериоз и УЗИ.По результатам анализов обнаружили клибсиелла 10^7,протей менее 10^2, дрожжеподобные грибы менее 10^2.С результатам анализов пошли к гастроэнтерологу,она назначила Хиллак форте на месяц и сказала,что мезаденит вызвал вирус.А по поводу патогенной флоры,что она есть у всех и лечить её не надо.Подскажите пожалуйста достаточно ли этого лечения и точно ли не надо лечить клибсиелла и протей? Да ещё у ребенка появились высыпания на сгибах рук и они зудят Фото анализов прилагаю . Заранее спасибо за ответ.
К вопросу приложено фото
1. Представлены два результата УЗИ органов брюшной полости в динамике с временной разницей в 2 недели. В наличии множественные лимфоузлы в брюшной полости с локализацией больше слева. Размеры печени и селезёнки в пределах возрастных, но имеется тенденция к их увеличению. Анализ крови не исключает вирусную инфекцию. Второй анализ крови не виден. В общем анализе мочи в наличии уробилиноген при её высокой плотности. Биохимические анализы отсутствуют. Для решения вопросов коррекции микрофлоры симптомы описаны недостаточно. 2. При наличии приступов боли, сходных по симптомах с аппендицитом, наличии множественных лимфоузлов в брюшной полости, высыпаний на руках, в том числе сходных с узловатой эритемой, следует проводить диагностику болезни Крона. Подтверждение болезни Крона проводится с использованием эндоскопических методов исследования с гистологическим подтверждением. 3. При наличии множественных лимфоузлов в брюшной полости следует также искать лимфоузлы другой локализации и исключать лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина), неходжкинские лимфомы, иерсиниоз, туберкулёз, инфекционный мононуклеоз. При необходимости проводится биопсия лимфоузла с гистологическим исследованием. 4. Примерный список обследований: общий анализ крови, эритроцитарные показатели, ретикулоциты, формулу дополнительно смотреть очно врачу-лаборанту, СОЭ, общий анализ мочи, глюкоза крови, гликированный гемоглобин, амилаза крови, панкреатическая изоамилаза, “Печёночные пробы" (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин фракционно, общий белок), тимоловая проба, С-реактивный белок, ASCA, ANCA, ПЦР кала на ДНК иерсиний, Ig M, IgA и IgG к иерсиниям, Ig M и IgG к ВЭБ, колоноскопия с биопсией и гистологическим исследованием, фекальный кальпротектин, диаскин-тест, ренгенография органов грудной клетки, ЭхоКГ, ЭКГ.
Здравствуйте Светлана Корнеливна, спасибо за ответ! У меня есть ещё вопрос, подскажите пожалуйста анализы на имуноглобулины к иерсениям и к ВЭБ это анализы на кровь или кал?
Для определения указанных иммуноглобулинов используется сыворотка крови.
Светлана Корнеливна ещё такой вопрос, гастроэнтеролог не правильно посмотрела анализ на патогенную флору,у нас нет протея и дрожжеподобных грибов а есть золотистый стафилококк 10^3 и клибсиелла 10^ 7 .я читала в интернете ,что золотистый стафилококк может быть причиной не спицефического мезаденит.Так ли это ? И на данный момент против стафилококка педиатр назначила стафилококковый бактериофаг на 7 дней плюс Хилак форте
1. Следует безотлагательно обращаться для обследования и лечения выявленных заболеваний. Осложнения и последствия, в случае их возникновения, могут быть жизнеугрожающими. 2. Указанный микроорганизм может иметь значение при возникновении мезаденита. Представленное лечение недостаточное, лучше бактериофаг на 14 дней с одновременным приёмом пробифора или бифидумбактерина форте на 3 недели.
Светлана Корнеливна и ещё сегодня мы получили результаты анализа ПЦР там указано Не обнаружено! Надо ли нам тогда сдавать анализы на Ig к иерсениям?
Отрицательный результат ПЦР кала на ДНК иерсиний свидетельствует об отсутствии инфицирования Y. pseudotuberculosis. Определять Ig M, IgA и IgG к иерсиниям нет необходимости.
Светлана Корнеливна спасибо за Ваш ответ,получили результаты анализов ВЭБ прокомментируйте пожалуйста!
К вопросу приложено фото
IgG к иерсиниям отрицательный. Результаты других анализов положительны и отмечены красным цветом. Цифры и названия не видны. Следует обращаться для консультации к очному инфекционисту и сделать остальные обследования.
Консультация врача-гастроэнтеролога на тему «Мезаденит и патогенная флора у ребенка» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Ивано-Франковский медицинский институт, Национальный медицинский университет Украины
Место работы
Централизированная бактериологическая лаборатория центральной городской больницы (г.Ивано-Франковск)
Подробности

Детский гастроэнтеролог. Кандидат медицинских наук.

Сфера профессиональных интересов: коррекция микробиоценоза при кишечных расстройствах и атопических дерматитов, использования пробиотиков, бактериофагов, антисептиков и других препаратов.

Задавая вопрос, обязательно укажите:
- пол, точный возраст,рост, вес ребенка при рождении и в настоящее время, прибавки роста и веса,
- вскармливание, наличие докорма, виды смесей и реакции на них,
- прикормы или питание (виды, объёмы),
- наличие сыпи или сухости кожи,
- подробно жалобы, частоту стула, реакцию на продукты и препараты,
- назовите применяемые препараты, результаты проведённых обследований полностью с указанием размеров, структуры органов и заключения по обследованию,
- лабораторные исследования с указанием единиц измерения или референсных норм лаборатории,
- даты представленных обследований с указанием использования препаратов при сдаче анализов.

Консультант отвечает на вопросы по понедельникам и средам.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Мезаденит инфекционный гастрит
Добрый день! Сыну шесть лет, заметили регулярное сокращение мышц живота, связанное с болевым дискомфортом. УЗИ показало мезаденит (увеличение узлов до 13 мм). Принимали фосфалюгель, микразим, дискомфорт и сокращения не уходили....
Нарушение стула и боли в животе у ребёнка
Здравствуйте ,моему сыну 4 года ,вес рост в норме ,аппетит хороший .Пол года мучаемся неустойчивый стул кашицеобразный бывает раз в день точно и может ещё раза 2 сходить ,бывает ещё...
Проблемы с животом ребенка
Здравствуйте татьяна николаевна, ребенку 1 год 9 месяцев, на протяжении этого времени постоянно болит живот, в основном ночью, осмотр у врачей ханты мансийска результатов не принес, даем эспумизан чтоб успокоить,...