Типична ли эта ситуация
Евгений Спицын, Женщина, 21 год
У близкого человека девушки 21 год МРТ головного мозга, показало:
немногочисленные очаговые изменения вещества мозга в обеих гемисферах, (мозолистое тело и ствол мозга интактивны) около 13 штук свыше 3 мм, два из которых некоторые доходят до 11-16 мм.
Предположительно дистрофического или посттравматического характера. Нерезко выраженная вентрикулоасимметрия. Вариант развития Виллизиева круга. Правосторонняя задняя трифуркация. Небольшая ассиметрия диаметров позвоночных артерий.
В детстве (6-10 лет) человек подвергался, насилию со стороны родителей, были удары по голове.
В возрасте 13 лет пережил черепно-мозговую травму легкой или средней степени тяжести.
Неврологические нарушения после травмы сгладились. Постепенно стало ухудшаться зрение.
В 20 лет астигматическая миопия -7 диоптрий на оба глаза. Истончение роговицы. Бывало, диагностировался отечный диск зрительно нерва.
Обследование шеи показала проблемы в кровотоке шейных артерий. Шейный остеохондроз, был найден шейный лордоз.
Анемез: в последние два года, головные практические постоянные, сильнее утром, от давящих до острых. Локализация разная, при волнение болит даже за глазами. Слабые головокружения обычно при ходьбе или во время езды на общественном транспорте.
Боль в шее. В спине. После физических нагрузок.
Иногда тошнота по утрам. Скачки артериального давления. Повышенная потливость, ощущения жара или озноба. Красные пятна на груди. Неcимметричная улыбка, черты лица, участки на конечностях с пониженной чувствительностью.
Перепады настроения.
Насколько все серьезно? Надо исключить психогенный фактор?Сейчас у многих каждого в мозгу очаги дегенерации? Какие исследования пройти?
Отвечает Олексюк-Нехамес Алла Григорьевна
невролог, нейрофизиолог
Здравствуйте. Все очень серьезно, такие очаги и их количество и размер свидетельствует скорее не о следствии травмы, а признаках дегенеративного заболевания: рассеянный склероз, ювенильная форма, стадия ремиссии - и начало и симптоматика и возраст - соответствуют данной патологии. Несомненно необходимо немедленно повторить МРТ головного мозга и если есть новые очаги или размеры старых увеличились - несомненно, это признак прогрессирования заболевания и подтверждение диагноза. Кроме того, необходимо пройти МРТ шейного отдела позвоночника, очаги дегенерации - могут возникать и на уровне спинного мозга.
Евгений Спицын
Уважаемая Алла Григорьевна, но ведь МРТ головного мозга фиксирует, что мозолистое тело и ствол мозга интактивны. Возможно ли это изолировный синдром РС? Надо делать МРТ шеи и искать очаги там?
Я вам так и советовала, что необходимо пройти повторные МРТ головного мозга - и МРТ на уровне и шейного и шейно-грудного отдела.
Дело в, том что МРТ необходимо делать в динамике и именно повторное МРТ головного мозга важнее всего, вопрос не только в локализации, а и в наличии новых дегенеративных очагов - это старндарт в диагностике РС. Если есть очаги в динамике - это несомненно РС, и локализация это второй вопрос.
