Повторный курс антибиотиков и повторный рентген ребенку
анонимно, Женщина, 2 года
Здравствуйте!
Моей дочери 2,5 года (уже давно ходит в детский сад, где, похоже, и заразилась), уже больше недели она находится в больнице (вместе с матерью).
Далее кратко опишу течение болезни и пройденное лечение (лечение было по схеме, данной врачом, который регулярно нас осматривал):
1-3 дни: температура регулярно поднималась под 40, сбивали разными средствами (свечи, обтирание водой, сироп)
4-10 дни: пропили курс супракса(7 дней), ингаляции беродуалом и пульмикортом. Первое время температура стабилизировалась, но под конец снова стала высокой.
11 день: сделали рентген и исключили пневмонию. Общий анализ крови показал лейкоциты в норме, высокие лимфоциты.
13 день: температура вновь под 40. Приняли решение госпитализироваться. Далее - в больнице. Поставленный диагноз - острый бронхит.
13-19 дни: курс уколами цефтриаксон, ингаляции беродулаом, лазолваном. Принимали зодак. Среди прочего были выявлены лямблии (раньше не было).
18-19 день: Утром 18 дня ОАК хороший, но повторный курс антибиотиков не сработал, температура вновь под 40.
19 день (сегодня): начат двукратный прием клацида одновременно с последним днем цефтриаксона. Ночью появился сухой кашель (до этого слушали легкие - хрипов не было).
На данный момент планируется 2-х недельный курс клацида, посев крови и мочи, биохимия, узи сердца и повторный рентген.
Все это затянувшееся лечение нас очень пугает, и в больнице ребенку и матери находиться тяжело.
В связи с этим, ответьте, пожалуйста, на 2 вопроса:
1. Имеет ли смысл проходить еще одно обследование рентгеном (первый раз не показал пневмонию, хотя симптомы были те же, к тому же при первом обследовании снимок получился только со второго раза).
2. Основной вопрос: верно ли выбран новый антибиотик (уже третий) в нашем случае. В данной ситуации я не хочу нарушать медицинскую этику (комментировать назначение лечения врачей) , но ситуация близкая к критической.
Возможно, Вы можете дать еще какие-либо рекомендации?
С уважением,
взволнованные родители.
Отвечает Сурнина Лариса Геннадьевна
педиатр, инфекционист
Здравствуйте, супракс и цефтриаксон - это класс цефалоспоринов и имеет широкий спектр действия, клацид это другой класс антибиотиков, поэтому имеет действие на другую микрофлору, в основном на микоплазменную и хламидийную инфекции. Учитывая, что имеется длительное течение лихорадки должны быть обследования: контрольные анализы крови , мочи, кровь на стерильность, ЭКГ, УЗИ внутренних органов, контрольный рентген грудной клетки ( так как по первому снимку возможно был рентген-негативный период пневмонии, то есть на снимке могло быть не видно, так же нельзя исключать внутрибольничную пневмонию), анализ крови на герпесинфекции, микоплазменную и хламидийную инфекции.
анонимно
Здравствуйте еще раз! Спасибо за развернутый ответ.
По прошествии 3-х дней ситуация следующая.
Посев крови и мочи у нас пока отрицательный. Уменьшились лейкоциты, увеличились лимфоциты и 10 моноцитов. УЗИ внутренних органов показал небольшое увеличение печени (предположительно, на антибиотикотерапию) и увеличение левой лоханки почки (норма для детей). Повторный рентген исключает пневмонию. Сохраняется сухой непродуктивный приступообразный кашель. Принимаем клацид, завтра должны заменить на амикоцин, начали прием ацикловира.
Сегодня сдаем анализ на вирус Эпштейна-Бара, ДНК, антитела IgG ранний, антитела IgG нуклеарные, антитела IgM капсидные.
Скажите, пожалуйста, какой анализ нам лучше сдать на микоплазму и хламидии? В самой больнице такие анализы не делают, но можно обратиться в частную клинику.
Вчера ночью температура сбивалась уколом литички (анальгина-димедрола). Сбилась до значений меньших 37 на 17 часов, что очень необычно. Либо на 4ый день подействовал клацид против бактерии, либо организм перебарывает вирус, либо литичка странным образом действует на борьбу и терморегуляцию. Сегодня начали прием ацикловира, и возможно он усиливает какой-то эффект.
Скажите, пожалуйста, стоит ли проверять наличие герпесных инфекций и если да, то каким способом?
С уважением,
родители.
Здравствуйте, на микоплазменную и хламидийную инфекции сдают ИФА ( Ig M, G), на герпес вирусы актуальнее сдавать кровь на ПЦР (количественный !) на ЦМВ, ВЭБ, ВГЧ-6типа, так как данный анализ покажет активность вирусов в крови.
