Консультации / Онкология

Лечение при подозрении на Cr желудка

Здравствуйте! Моей маме (68лет) назначили лечение при подозрении на Cr желудка. Подробности и данные биопсии во вложении. Проконсультировались с онкологом. По осмотру: печень увеличена, лимфоузлы не увеличены. На боли в желудке никогда не жаловалось, не беспокоил никогда. «Учитывая клиническую картину, анамнез, данные КТ ОБП, ФЭГДС, биопсии, у б-й имеется Cr кард.ч.в/3 тела желудка по малой кривизне С-I6». Рекомендовано: 1.Бефунгин по схеме. 2. Де-Нол 1т х 4р/д 1мес. 3.Кселода 500мг 3т утром, 3т вечером, 14дней прием, 7 дн.перерыв, 14 дн.прием. Повторно ФЭГДС с прицельной биопсией». Со слов онколога: скорее всего это онкология (данные, как при онкологии), но не однозначно. Лимфоузлы нормальные, жидкости в брюшной полости нет. В такой ситуации показано удаление желудка полностью, но рекомендовать не может в связи с возрастом (68лет) и сопутствующими заболеваниями. Сказал, что каких-либо ещё способов уточнить диагноз нет. Сопутствующие заболевания: ИБС, атеросклероз, гипертонич.болезнь II, ст.2, риск IV (в другом диагнозе ГБ III, ст.3, риск IV) , СН-II Б, мерцательная аритмия, кардиальный фиброз печени, перенесен ишемич.инсульт дважды (2012 и 2016гг.). Принимает: варфарин, лориста 50мг, дигоксин, бисопролол 5мг, верошпирон 25мг, дополнительно через день торасемид 10мг. 1.В инструкции Кселоды упоминается: кардиотоксичность и взаимодействие с варфарином, дегидратация. Насколько важны эти данные? Влияет ли на дегидратацию прием двух диуретиков?. (Врача спрашивала о противопоказаниях, а именно упомянула варфарин, адреноблокаторы и дигоксин, сказал, что нет). Может нужна консультация кардиолога или дополнительные анализы? 2.Какие ещё можно сделать исследования, анализы и т.п. для установления точного диагноза, актуален ли сейчас анализ на хеликобактер? 3.Целесообразна ли эндосонография, хромоэндоскопия или что-то иное? 4.Возможно ли в этом случае эндоскопическое лечение (эндоскопическая хирургия)? 5.Целесообразно ли данное назначение, учитывая кардио риски, без установления точного диагноза? Буду благодарна за любую информацию, совет, рекомендации.
К вопросу приложено фото
Здравствуйте! С кардиологом лучше проконсультироваться. На хеликобактер сдавать сейчас не смысла. А вот сделать эндосонографию можно. Также можно сдать кровь на онкомаркеры (рэа, са 19-9,са 50) . Конечно желательно ещё раз повторить биопсию. Эндоскопическое лечение в таких случаях не проводится. Думая в данном случае лечение целесообразно. Удачи и здоровья вам!
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Планируем начать лечение после консультации с кардиологом завтра. Подскажите, найденные при гистологии перстневидноподобные клетки свидетельствуют об однозначном злокачественном процессе, только ПОКА не уточнён тип опухоли? Википедия выдаёт: "Перстневидные клетки являются злокачественными и, как правило, обнаруживаются в карциномах". Или пока речь идёт о том, что обнаруженные клетки очень СХОЖИ с перстневидными и поэтому рак вероятен? По имеющимся данным (лимфоузлы в норме, на КТ с контрастом органы без изменений...) возможно ли, что это начальная стадия процесса? Не хотелось бы упустить время. Биопсию//гистологию делали дважды. ИГХ дважды без результата. Гастроэнтеролог вообще сказал: "ничего делать не надо" (!) (НЕ бесплатный врач). Поэтому сама изучаю другие возможные методы диагностики: эндосонография, хромоэндоскопия... Наш онколог сказал, что других методов нет. Иначе не искала бы помощи в интернете. Поэтому, огромное Вам спасибо за отзывчивость!
Вполне возможно, но биопсию лучше повторить ещё раз.
Извините, не поняла ответ. "Вполне возможно", что "СХОЖИ с перстневидными" и онкология вероятна, но не на 100% ? Я не могу понять именно о факте наличия этих клеток, о чём это свидетельствует.
Это свидетельствует о наличие раковых клеток. Но бывают ошибки , поэтому и делают повторные биопсии
Консультация врача-онколога на тему «Лечение при подозрении на Cr желудка» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Московский государственный медико-стоматологический университет
Место работы
ГКБ 50 им. С.И. Спасокукоцкого
Подробности

Хирург, кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургических болезней и клинической ангиологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова.

Имеет тематическое усовершенствования по онкологии, торакальный хирургия, сосудистой хирургии, лапароскопические и роботической хирургии 

Сфера профессиональных интересов: общая хирургия, лапароскопические и открытые вмешательства на органах брюшной полости, при опухолях желудочно-кишечного тракта.

Хирургическое лечение при острый и хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта( холецистит, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, опухоли желудка, тонкой и толстой кишки, реконструктивные операции на толстой кишке) грыжи передней брюшной стенки( пупочная, паховая, послеоперационная), удаление новообразований кожи и подкожной клетчатки.

Телефон для консультации: 8 (903) 969-18-59.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Капельницы при подозрении на паразитов - обман ли Помогите пожалуйста разобраться
Здравствуйте. Обратилась к гастраэнтерологу с жалобой на то, что долго не могу набрать массу, плохой аппетит. Сказала ей, что с подросткового возраста я нахожусь примерно в одном весе - 46...
Подозрение на злокачественный лимфопролиферативный процесс желудка
Здравствуйте!Помогите пожалуйста.У мужа после сдачи биопсийного материала есть подозрение на злокачественный лимфопролиферативный процесс желудка.Как нам быть дальше,какие можно сдать еще анализы,чтобы опровергнуть данный диагноз.Фото заключений прилагаю.
Два ФГС с разными диагнозами и подозрение на Пищевод Барета
Здравствуйте. Мужчина 46 лет. Проблемы с желудочно-кишечным трактом такие как гастрит, эрозии, хронич панкреатит, раздраженный кишечник у меня уже лет 10. В ноябре 2017 года делал контрольное ФГС в «диалайне»...
Подозрение на хронический простатит
Добрый день! Недавно с женой решили расширить свою семью и в первую очередь начали с обследования. Мною были сданы анализы пцр, ифа, проведено трузи и узи мошонки. По результатам пцр...
Можно ли давать фенотропил при подозрении на инсульт
Мама, 88 лет, лежит после падения - перелом руки, сотрясение мозга, упала 6 октября, потому что закружилась голова, позже в больнице открылось кровотечение язвы желудка, до сих пор не встает,...
Подозрение на атрезию пищевода у плода
Здравствуйте! Беременность 30 недель, плод по основным параметрам на 32 недели. При этом, умеренное многоводие и размер желудка плода 31*6*9,2. На УЗИ в 28 ндель желудок и кишечник плода были...
Подозрение на лямблии
Год назад обследовалась у гастроэнтеролога, обнаружили лямблии. Пролечилась травами, но постепенно у меня начало проявляться слабое пищеварение. В детстве я переболела желтухой и может это провоцирует плохой отток желчи. Ем...