анонимно, женщина, 33 года
Здравствуйте. Помогите поесть, пожалуйста. Чем больше читаю, тем больше вопросов возникает.
Ребенок родился в 38,6 нед. Рост 50 см, вес 3,110 кг, 7/8 по Апгар. В возрасте ребенка 4 недели попали в больницу с признаками пупочного свища. Там нам взяли анализ на ТОРЧ инфекции и выяснилось, что ЦМВ положительный (метод пцр, больше никаких цифр нет, просто положительно). В 3 мес. попали на консультацию к инфекционисту. Она назначила анализ мочи на цмв (по моей просьбе, дабы исключить ошибку первого анализа). Лечение кипфероном или генфероном 10 дней. Анализ крови методом пцр в 4 мес. и потом повторная консультация.
У менч во время беременности на 9 неделе анализ на торч-инфекции показал: lgg положительно., lgm отрицательно. Правильно ли я понимаю, что у ребенка не врожденная, а приобретенная ЦМВИ? По моим предположениям с грудным молоком. Но ни до родов, ни после я не болела. Получается, я являюсь носителем вируса и передала его ребенку и последующих детей заражу через молоко?
Имеет ли смысл лечения сейчас ребенка Кипфероном или Генфероном, если ЦМВ не лечится вообще? Имеет ли смысл ребенку сдать дополнительные анализы сейчас, например, кровь на антитела? Если даже сдадим, то этот анализ выявит lgg мои еще, верно?
Инфекционист сказала, что нудно вывести вирус из крови и тогда будем делать прививки. Пока у нас медотвод от прививок др 6 месячного возраста.
Не совсем понимаю, зачем тогда сдавать анализ крови на цвм в 4 мес?
Добавлю, что ребенок прошел всех специалистов - слух, зрение, узи органов и ГМ, биохимический анализ крови - все в норме. Желтуха при рождении была физиологическая пару дней. Я очень беспокоюсь по поводу прививок, что ребенку и не будут их ставить до 6 мес, а может и позже не снимут медотвод.
Отвечает Климова Юлия Александровна
педиатр, врач-инфекционист
Добрый день!
Вы абсолютно правы.
При отсутствии клинически выраженных проявлений болезни (интоксикация, лихорадка, изменение лимфоузлов и прочее) обнаружение ЦМВ-вируса не является противопоказанием к вакцинации. Речь о приобретенной инфекции, лечение которой требуется лишь у чрезвычайно слабых детей с иммунодефицитом и т.п.
С уважением,
Климова Ю.А.
анонимно
Спасибо большое за ответ. Но ответьте еще, если мои предположения верны, что ребенок заразился через мое молоко, то получается в то время вирус у меня в организме был активен? Или в любом случае я как носитель вируса, заразила бы ребенка?
И еще. Сдавать анализ крови на антитела к ЦМВ ребенку нудно сейчас, дабы узнать присутствуют ли антитела М, активен ли вирус? И как мне добиться, чтоб ребенку ставили прививки?
Климова Юлия Александровна
Добрый день!
У зараженного вирус может активироваться в любое время, это невозможно контролировать. Да, в любом случае заразили бы.
Нет не нужно сдавать кровь на антитила, они циркулируют продолжительное время, он может прилично долгое время определяться.Медотводом от вакцинации служит клинически выраженная инфекция, то есть болезнь с ее проявлениями: слабость, лихорадка, вялость, увеличение лимфоузлов, ангина и прочее. Если КЛИНИЧЕСКИ ребенок здоров, можно прививать. На это и упирайте. Вирус у него будет определяться также как и у Вас время от времени и достаточно долго.
От себя лично добавлю, что можно задать вопрос о том, что если ребенок заразится коклюшем или гемофильной инфекцией, которая очень опасна на первом году жизни (входит в Пентаксим) и погибнет, то берет ли на себя врач ответственность?
Возмутительная история, но, к сожалению, не редкость.
С уважением,
Климова Ю.А.
анонимно
Правильно ли я понимаю, что после нашей консультауии я могу усомниться в компетенции врача, сделавшего медотвод?
Климова Юлия Александровна
Добрый день!
Не очень ясно с какой целью проводить дообследования: у меня нет данных по самочувствию и состоянию ребенка.
Прежде всего для дообследования нужно понимать: что ищем и зачем, с какой целью, для чего это нужно, что это нам даст.
Мы обсудили прежде поиск острофазных антител. Что изменилось с той поры?
Получает ли препарат железа Ваш ребенок? Это гораздо актуальнее. А витамин Д3?
С уважением,
Климова Ю.А.
анонимно
Спасибо Вам большое, доктор! Добавлю, что происходит в столице Беларуси - городе Минске, в главной детской инфекционной больнице республики, к сожалению.
Климова Юлия Александровна
Добрый день!
Это значит что ребенок выделяет вирус с мочой и он находится у него в крови.
С уважением,
Климова Ю.А.
