анонимно, женщина, 63 года
Уважаемая Екатерина Николаевна,написала вам письмо с вопросом по своему заболеванию,но почитав вопросы других пациентов поняла что не дала полную информацию.
В 2015 году была прооперирована светлоклеточный рак правой почки,стадия 1. Наблюдаюсь 1 раз в 6 месяцев. Сделала узи органов малого таза,сказали все нормально. При очередном визите к гинекологу обнаружили положительный мазок на цитологию.
Обследовалась и лечилась в Тайланде. Сначало пролечили от воспаления, потом исследовали шейку матки и после этого сделали конизацию. Перевод с английского немного некорректен.
GX17-43307 Патологическая диагностика
1. Шейка, биопсия:
-CIN I-II с изменением ВПЧ.
- Ни одна область инвазивной карциномы не видно в этом образце.
2. Образец, обозначенный как « эндоцервикальная ткань», кюретаж:
- Плавающие фрагменты слизистой оболочки шейки матки с CIN l-ll.
- Нет эндоцервикс слизистой оболочки идентифицируются.
- Ни одна область инвазивной карциномы не видно в этом образце.
Валовая экспертиза
Образец получен в 2 контейнеры:
1. Образец получен в формалине, обозначенном именем пациента и номером
присоединения с дополнительной маркировкой как «шейка матки» и состоит из 3 небольших кусочков
мягкой нерегулярной формы светло-коричневой ткани, размером от 0,1 до 0,2 см в наибольшем
размере.
Полностью подано: 1 кассета (A) (III)
2. Образец получен в формалине, обозначенном именем пациента и номером
присоединения с дополнительной маркировкой как « эндоцервикс » и состоит из нескольких кусков
мягкой неправильной формы легкой ткани, размером 0.7x0.5x0.2 см в агрегации.
Полностью подано: 1 кассета (B) (несколько)
Микроскопическая экспертиза
- В разрезе образца 1 показаны небольшие кусочки эктоцервикальной слизистой оболочки
с диспластическим плоскоклеточным эпителием с толщиной 1 / 3-2 / 3 с рассеянными
митозами. Некоторые киллоциты наблюдаются . Никакой области инвазивной карциномы
не наблюдается .
- В разрезе образца 2 показаны несколько плавающих фрагментов диспластического
плоского эпителия с толщиной 1 / 3-2 / 3 с рассеянными митозами. Эндоцервикальной
слизистой оболочки не выявлено. Ни одна область инвазивной карциномы не видно в этом образце.
HX17-23718 Патологическая диагностика
l & ll ) Шейка, задняя и передняя губа, петлевая электроконизация шейки матки:
- Доброкачественная эктоцервикальная ткань
- Нет дисплазии или злокачественности
III) Биопсия эндоцервикса:
- CIN l-ll
Валовая экспертиза
Образец получен в трех контейнерах:
I. Образец получен в формалине, помечен названием пациента и помечен номером
присоединения с дополнительной маркировкой как «задняя губа, шейка матки» и состоит из куска
резиновой светло-коричневой ткани, размером 1.7x0.6x0.3 см. Вся ткань представлена как AB.
II. Образец получен в формалине, обозначенном именем пациента, обозначенным
номером присоединения, с дополнительной маркировкой как «передняя губа, шейка матки» и состоит
из куска резиновой светло-коричневой ткани размером 1,4x1,0x0,3 см. Вся ткань представлена в виде
c.
III. Образец получен в формалине, помечен названием пациента и помечен номером
присоединения с дополнительной маркировкой как « эндоцервикс » и состоит из нескольких кусочков
резиновой светло-коричневой ткани, размером 0,4x0,3x0,1 см. в агрегации. Вся ткань представлена в
виде D.
Микроскопическая экспертиза
l & ll ) Разделы верхней и нижней губ показывают доброкачественную эктоцервикальную
ткань. Плоский эпителий демонстрирует постепенное восходящее созревание, вакуолизацию средней
зоны и одиночный слой базальной клетки. Митоз не наблюдается . Ткань неадекватная Т-зона. Нет
никаких случаев дисплазии или злокачественности.
Ill) В разделе показана эктоцервикальная ткань с киолоцитарным изменением.
Эпителиальные клетки показывают ядерную атипию с аномальной митотической фигурой с нижней
половиной толщины слизистой оболочки. Ядра различаются по размеру и форме, гиперхроматизму и
крупнозернистого хроматина. Нет никаких признаков злокачественности. Нет эндоцервикальной ткани.
Врач онколог гинеколог предложила три варианта:наблюдение,повторная более глубокая конизация и полное удаление матки и придатков(последнее она очень рекомендовала)
Хотелось бы услышать ваше мнение по моей проблеме.
Конизация была 27 ноября 2017 года. Врач сказала что зажило все хорошо. Болей и температуры не было. Сейчас выделения желтого цвета и почти не заметны на белье,боли иногда по шкале от 1 до 10 не больше2.
Возможно ли в моем случае обойтись без операции по удалению матки и придатков?
Спасибо вам за ваше внимание и доброту к нам женщинам!
Отвечает Козлова Екатерина Николаевна
акушер-гинеколог, онколог
Здравствуйте. Вам выполнена петлевая конизация шейки матки, она не глубокая и в гистологическом заключении при описании дисплазии 1-2 ст не описаны края резекции. Если другой патологии со стороны органов малого таза нет, то я бы рекомендовала выполнить широкую конизацию шейки матки.
анонимно
Добрый день Екатерина Николаевна! Спасибо за ваш ответ!
Прошу Вас ответить на мои возникшие вопросы. Есть ли смысл делать КТ с контрастом области малого таза и органов брюшной полости. Последние проверяю один раз в год КТ с контрастом.
Когда врач смотрела шейку матки под увеличением она сказала что очень маленький участок был поражен и она его забрала на биопсию. После конизации на словах было сказано,что шейкам матки чистая,но при заборе соскоба из цервикального канала нашли CIN Iи II.
Простите мою непонятливость широкая конизация и глубокая это одно и тоже?
Имеет ли смысл делать выскабливание цервикального канала и матки?
Очень страшно! Потому много вопросов!☺
Екатерина Николаевна, с Новым годом Вас! Крепкого Вам здоровья и удачи в делах!
Спасибо Вам!
Первое фото шеки матки до конизации, второе фото соскоб из цервикального канала.
Козлова Екатерина Николаевна
Здравствуйте. У Вас взяли на биопсию только измененный участок с поверхности ш/м методом петлевой биопсии-это метод диагностики не достаточен в данной ситуации. Так же, учитывая cin в соскобе из канала, то к широкой конизации надо добавить выскабливание ц/канала. КТ будет не лишним (с контрастом).
