Консультации / Онкология

Предрак при ВПЧ16 и CINI и CINII

Уважаемая Екатерина Николаевна,написала вам письмо с вопросом по своему заболеванию,но почитав вопросы других пациентов поняла что не дала полную информацию. В 2015 году была прооперирована светлоклеточный рак правой почки,стадия 1. Наблюдаюсь 1 раз в 6 месяцев. Сделала узи органов малого таза,сказали все нормально. При очередном визите к гинекологу обнаружили положительный мазок на цитологию. Обследовалась и лечилась в Тайланде. Сначало пролечили от воспаления, потом исследовали шейку матки и после этого сделали конизацию. Перевод с английского немного некорректен. GX17-43307 Патологическая диагностика 1. Шейка, биопсия: -CIN I-II с изменением ВПЧ. - Ни одна область инвазивной карциномы не видно в этом образце. 2. Образец, обозначенный как « эндоцервикальная ткань», кюретаж: - Плавающие фрагменты слизистой оболочки шейки матки с CIN l-ll. - Нет эндоцервикс слизистой оболочки идентифицируются. - Ни одна область инвазивной карциномы не видно в этом образце. Валовая экспертиза Образец получен в 2 контейнеры: 1. Образец получен в формалине, обозначенном именем пациента и номером присоединения с дополнительной маркировкой как «шейка матки» и состоит из 3 небольших кусочков мягкой нерегулярной формы светло-коричневой ткани, размером от 0,1 до 0,2 см в наибольшем размере. Полностью подано: 1 кассета (A) (III) 2. Образец получен в формалине, обозначенном именем пациента и номером присоединения с дополнительной маркировкой как « эндоцервикс » и состоит из нескольких кусков мягкой неправильной формы легкой ткани, размером 0.7x0.5x0.2 см в агрегации. Полностью подано: 1 кассета (B) (несколько) Микроскопическая экспертиза - В разрезе образца 1 показаны небольшие кусочки эктоцервикальной слизистой оболочки с диспластическим плоскоклеточным эпителием с толщиной 1 / 3-2 / 3 с рассеянными митозами. Некоторые киллоциты наблюдаются . Никакой области инвазивной карциномы не наблюдается . - В разрезе образца 2 показаны несколько плавающих фрагментов диспластического плоского эпителия с толщиной 1 / 3-2 / 3 с рассеянными митозами. Эндоцервикальной слизистой оболочки не выявлено. Ни одна область инвазивной карциномы не видно в этом образце. HX17-23718 Патологическая диагностика l & ll ) Шейка, задняя и передняя губа, петлевая электроконизация шейки матки: - Доброкачественная эктоцервикальная ткань - Нет дисплазии или злокачественности III) Биопсия эндоцервикса: - CIN l-ll Валовая экспертиза Образец получен в трех контейнерах: I. Образец получен в формалине, помечен названием пациента и помечен номером присоединения с дополнительной маркировкой как «задняя губа, шейка матки» и состоит из куска резиновой светло-коричневой ткани, размером 1.7x0.6x0.3 см. Вся ткань представлена как AB. II. Образец получен в формалине, обозначенном именем пациента, обозначенным номером присоединения, с дополнительной маркировкой как «передняя губа, шейка матки» и состоит из куска резиновой светло-коричневой ткани размером 1,4x1,0x0,3 см. Вся ткань представлена в виде c. III. Образец получен в формалине, помечен названием пациента и помечен номером присоединения с дополнительной маркировкой как « эндоцервикс » и состоит из нескольких кусочков резиновой светло-коричневой ткани, размером 0,4x0,3x0,1 см. в агрегации. Вся ткань представлена в виде D. Микроскопическая экспертиза l & ll ) Разделы верхней и нижней губ показывают доброкачественную эктоцервикальную ткань. Плоский эпителий демонстрирует постепенное восходящее созревание, вакуолизацию средней зоны и одиночный слой базальной клетки. Митоз не наблюдается . Ткань неадекватная Т-зона. Нет никаких случаев дисплазии или злокачественности. Ill) В разделе показана эктоцервикальная ткань с киолоцитарным изменением. Эпителиальные клетки показывают ядерную атипию с аномальной митотической фигурой с нижней половиной толщины слизистой оболочки. Ядра различаются по размеру и форме, гиперхроматизму и крупнозернистого хроматина. Нет никаких признаков злокачественности. Нет эндоцервикальной ткани. Врач онколог гинеколог предложила три варианта:наблюдение,повторная более глубокая конизация и полное удаление матки и придатков(последнее она очень рекомендовала) Хотелось бы услышать ваше мнение по моей проблеме. Конизация была 27 ноября 2017 года. Врач сказала что зажило все хорошо. Болей и температуры не было. Сейчас выделения желтого цвета и почти не заметны на белье,боли иногда по шкале от 1 до 10 не больше2. Возможно ли в моем случае обойтись без операции по удалению матки и придатков? Спасибо вам за ваше внимание и доброту к нам женщинам!
Здравствуйте. Вам выполнена петлевая конизация шейки матки, она не глубокая и в гистологическом заключении при описании дисплазии 1-2 ст не описаны края резекции. Если другой патологии со стороны органов малого таза нет, то я бы рекомендовала выполнить широкую конизацию шейки матки.
Добрый день Екатерина Николаевна! Спасибо за ваш ответ! Прошу Вас ответить на мои возникшие вопросы. Есть ли смысл делать КТ с контрастом области малого таза и органов брюшной полости. Последние проверяю один раз в год КТ с контрастом. Когда врач смотрела шейку матки под увеличением она сказала что очень маленький участок был поражен и она его забрала на биопсию. После конизации на словах было сказано,что шейкам матки чистая,но при заборе соскоба из цервикального канала нашли CIN Iи II. Простите мою непонятливость широкая конизация и глубокая это одно и тоже? Имеет ли смысл делать выскабливание цервикального канала и матки? Очень страшно! Потому много вопросов!☺ Екатерина Николаевна, с Новым годом Вас! Крепкого Вам здоровья и удачи в делах! Спасибо Вам! Первое фото шеки матки до конизации, второе фото соскоб из цервикального канала.
К вопросу приложено фото
Здравствуйте. У Вас взяли на биопсию только измененный участок с поверхности ш/м методом петлевой биопсии-это метод диагностики не достаточен в данной ситуации. Так же, учитывая cin в соскобе из канала, то к широкой конизации надо добавить выскабливание ц/канала. КТ будет не лишним (с контрастом).
Консультация врача онколога на тему «Предрак при ВПЧ16 и CINI и CINII» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Ответ опубликован 3 января 2018
О консультанте
Специализация
Подробности

Акушер-гинеколог, онколог, к.м.н.

Телефон для записи на прием: +7 (929)900 57 00