анонимно, женщина, 26 лет
Здравствуйте! Месяц назад делала МРТ головного мозга, на мрт обнаружили образование 7 мм, участковый врач отправил меня в онкологию, перед тем как идти к онкологу я сделала узи, на котором были увеличены лимфоузлы, но кистозного образования не было, после консультации у онколога я сделала еще раз узи уже в онкологическом диспансере, согласно которого новообразований в околоушной слюной жележе не обнаружено, но при сканировании области шеи в проекции подчелюстной слюнной железы справа, ближе сосцевидному отростку актуализируется лимфоузел размерами 7.5 на 5.5 мм овальной формы, единичный, контуры ровные четкие, эхогенность преимущественно понижена с тонкой зоной ворот, в коллатеральной зоне аналогичный лимфоузел размерами 8 на 6 мм. Заключение диффузное изменение л/у шейно-подчелюстной справ, слева по типу реактивного лимфаденита. К онкологу на повторный прием еще не попала. В МРТ ошибочно врач написал околоушная слюнная железа, вместо подчелюстная, это выяснилось позже пройденных анализов. Сканы заключений прилагаю. Скажите пожалуйста, как определить в действительности, что это лимфоузлы или это киста? можно ли на МРТ перепутать лифоузел с кистой? что в моей ситуации делать, какие еще пройти анализы и обследования, что бы выяснить что это на самом деле?! на сколько это опасно? и как срочно нужно делать дополнительную диагностику? Заранее благодарна за ответ.
Отвечает Туробова Татьяна Владимировна
онколог, детский онколог
Здравствуйте, Кристина!
Спасибо за Ваше обращение.
По заключению УЗИ околоушных слюнных желез от 11.12.2017 можно думать о ложном паротите Герценберга справа (воспалительный процесс в лимфатических узлах, расположенных в толще слюнной железы). Его лечением обычно занимаются челюстно-лицевые хирурги.
На МРТ и УЗИ ОБЫЧНО лифоузел и киста выглядят по-разному.
С Ваших слов, есть ошибка в заключении врача–специалиста МРТ от 8.12.2017 (неправильно указана локализация выявленных изменений). В связи с этим необходимо получить корректное заключение с исправлениями, чтобы можно было его интерпретировать.
По данным УЗИ слюнных желез и лимфатических узлов шеи от 21.12.2017 есть только признаки небольшого реактивного лимфаденита с обеих сторон.
Вам необходимо:
- проконсультироваться у челюстно-лицевого хирурга (подозрение на ложный паротит Герценберга справа) и ЛОР-врача (признаки хронического гайморита справа по данным МРТ. Хронический гайморит может быть причиной реактивного лимфаденита в области шеи),
- повторить УЗИ околоушных слюнных желез и шейных лимфоузлов через месяц,
- анализы крови: развернутый общий анализ крови + СОЭ, ЛДГ, С-реактивный белок (CRP).
С обследованием лучше не затягивать.
