анонимно, женщина, 32 года
Здравствуйте, доктор! Сейчас у меня четвертая беременность 12-13 недель, протекает нормально. До этого три беременности замирали на ранних сроках. Сдала анализы на свертываемость крови, полиморфизм генов системы гемостаза, результаты ниже. Итог такой, на основании этих анализов врач- терапевт назначила колоть уколы клексан в дозировке 0.4 мл всю беременность, а врач-гинеколог против, говорит, что клексан не нужен в моей ситуации, или хотя бы снизить дозировку до 0.2 мл и колоть не всю беременность, а курсами. В нашем городе нет гематолога, поэтому хотела бы услышать мнение специалиста. Нужен ли мне клексан, если да, то какая дозировка?
Отвечает Стуров Виктор Геннадьевич
гематолог, гемостазиолог, сексолог
Светлана Сергеевна, добрый день! При таком анамнезе и высоком уровне фибриногена клексан нужен курсами по 0,4 мл на 12-14, 18-20 и 26-28 неделях, постоянно не надо, доза 0,4 мл - профилактическая, если масса тела от 65 до 90 кг.В генетике лишь полиморфизмы в фолатных генах, поэтому из поливитаминов принимаем Фекмибион-2 и Йодомарин 100 мкг до конца беременности.
спустя 5-7 дней после последнего курсового (!!!) укола клексана - пересдать Д-димеры и фибриноген. Антифосфолипидные антитела и гомоцистеин в норме, поэтому их пересдавать не надо. Сделать УЗИ 2 скрининг на 19-20 недели, ан доплерометрию на 23-24 неделе.
