Нарушение ритма синусовая тахикардия покоя
анонимно, Женщина, 37 лет
Здравствуйте!С июля месяца жалобы на эпизоды учащенного сердцебиения,боли в грудной клетке,чувство нехватки воздуха,тревоги,страха,эпизоды паники.Проходила лечение беталок зок 25мг,магнерот 0,5 в течении 1 мес,т вальдоксан 25 мг 1 раз в день в течении 1,5 мес.При обследовании Hb 146 г/л,ТТГ 1,35мкМЕ/мл.УЗИ щитовидной железы без патологии.После проведенного лечения самочувствие улучшилось.Сердцебиение беспокоит при волнении,даже малейшем.Скажите пожалуйста,нужно ли проходить еще какое то лечение и обследование?
К вопросу приложено фото
Отвечает Воробьев Антон Сергеевич
кардиолог, хирург-аритмолог
Здравствуйте!
Я правильно понял, что на фоне лечения у Вас исчезли все представленные симптомы за исключением сердцебиения? Сердцебиение при волнении - нормальная реакция организма. Если Вы слишком часто испытываете волнение, то это требует психотерапевтической помощи.
Пройдите, пожалуйста, тестирование и выложите здесь результаты:
http://www.karavaev.privatmed.in.ua/tests/hamilton.shtml
http://www.karavaev.privatmed.in.ua/tests/panic.shtml
На Холтере и ЭКГ все в норме.
По поводу Вашего лечения:
А. Мне нравится, что среди Ваших препаратов есть антидепрессант и бета-блокатор.
Б. Но мне не нравится, что (1) среди назначений есть магнерот (бессмысленный препарат), (2) вальдоксан препарат с сомнительной доказательной базой, но если от него есть эффект, то можно было бы его оставить (3) продолжительность лечения составила 1,5 месяца - это очень мало (оптимальная продолжительность не менее 9-12 месяцев).
Таким образом, дообследование не требуется, лечение желательно продолжить с некоторыми коррективами.
С уважением, Воробьев А.С.
анонимно
Добрый день ,Антон Сергеевич! Большое Вам спасибо за ответ ! Результат прохождения теста госпитальная шкала для самооценки тяжести депресси и тревоги : Нормальный уровень тревоги, отсутствие депрессии .Результат опросника для выявления панических атак :Нельзя считать, что Вы испытываете панические атаки(чувствительность метода 81%,специфичность 99%) Да,на фоне лечения симптомы исчезли. Сердцебиение тоже стало меньше беспокоить .Еще хочу отметить ,что сердцебиение увеличевается за неделю перед месячными .Скажите пожалуйста, я могу принимать беталок зок ситуационно? Вальдоксан нужно опять начинать принимать? И у меня еще вопрос ,который меня беспокоит ,в заключении холтера написано,что регистрируется укороченный интервал pq,это может быть синдром CLC или WPW?
Добрый день!
Скорее всего, на фоне лечения действительно в значительной степени снизился уровень тревоги. Я бы оставил оба препарата на 9-12 месяцев (соответственно, вальдоксан лучше вернуть). Беталок ЗОК я бы пока оставил на постоянный прием при условии нормальной переносимости. Ситуационный прием в кардиологии обычно не применяется.
На тех фрагментах ЭКГ, которые Вы предоставили, я не вижу укорочения PQ (и, соответственно, синдромов CLC или WPW). Можете точно не волноваться, хотя эти синдромы совсем не страшные.
С уважением, Воробьев А.С.
анонимно
Добрый день! Благодарю Вас за ответ!!! Буду следовать Вашим рекомендациям. Беталок Зок принимаю в дозировке 25 мг в день, при увеличение дозы начинается понижаться АД. Мое рабочее АД 110/70.Мне еще назначали кораксан по 5 мг 2 раза в день ,но его я не принимала. Можно принимать данный препарат? При прохождение ЭКГ мне ни разу не описывали укороченный PQ. Это было зарегистрированно на холтере,получается это не является патологией?
Добрый день!
Какой у Вас пульс на фоне приема беталока в дозе 25 мг в состоянии покоя? Сердцебиение полностью прошло на этой дозе?
Нет, далеко не все ЭКГ-синдромы являются патологией. Укороченный PQ-интервал свидетельствует об ускоренном проведении электрических импульсов по одному из "проводков" (АВ-узел) в Вашем сердце. На прогноз и качество жизни данные изменения никак не влияют - это Ваша индивидуальная особенность, и не более того.
С уважением, Воробьев А.С.
анонимно
Добрый день!Благодарю Вас за ответ!На фоне приема беталока в дозе 25 мг пульс в состоянии покоя в среднем 70-72.Но если сильно поволнуюсь может подняться до 90-100.
анонимно
Антон Сергеевич,извините пожалуйста за дотошность!Просто начиталась в литературе страшных вещей.Можно уточнить по интервалу pq?Я Вас правильно поняла,у меня нет дополнительных путей передачи и это не является CIC.
Добрый день!
Если на фоне приема беталока жалоб на сердцебиение нет/почти нет, то можно обойтись без кораксана.
У Вас нет признаков синдромов WPW и CLC на ЭКГ. Не знаю, что Вы читали. Но хочу пожелать всем пациентам с этими синдромами (особенно CLC), чтобы это было самое страшное, что случилось у них в жизни.
С уважением, Воробьев А.С.
анонимно
Большое Вам спасибо за ответы и уделенное время! С Наступающим Новым Годом! Здоровья Вам и Вашим Близким!
