анонимно, женщина, 35 лет
За последние 2,5 года сиаладенит уже в 5тый раз. Ребенку 5 лет. Были у платного врача-педиатра. назначил нам лечение: зиннат 125(суспензия). по 6,5*2 раза в день, 5 дней, полиоксидоний 3 мг + NACl 1 мг(5 уколов); нурофен 3мг*2 раза в день (независимо, есть t-ра или нет) 5дней. +Будем ходить на промывание к стоматологу-хирургу. Переживаю не много ли это пить нурофен больше трех дней? Узи желез сделали тут же на приеме. камней нет. Что нам делать в дальнейшем, чтобы не было рецидивов
Отвечает Щербакова Алла Анатольевна
педиатр, инфекционист
Здравствуйте! Не очень понимаю особенный смысл назначения иммуностимулятора. Ведь для лечения вирусных заболеваний приоритетнее использовать заместительное противовирусное, например, виферон. А иммуностимуляторы следует назначать после проведения иммунограммы при подтверждении иммунодефицита. Рецидивирующий сиалоаденит может быть признаком текущей вирусной инфекции, например, ЦМВИ, для исключения которой проводится серологическое исследование. Конечно, противовоспалительное назначают тоже по показаниям коротким курсом, на 3-5 дней. Покажите ребенка инфекционисту.
анонимно
Спасибо большое за ответ. Даже не знаю насчет полиоксидония, педиатр сказала иммунитет у нас слабый (я то думала, что нас продуло где-то, поэтому сиаладенит).
В один из приемов (когда ходили к стоматологу-хирургу на промывание) врач сказал пойти к инфекционисту. В нашей поликлинике нет детского инфекциониста. И наш педиатр отправил нас к взрослому инфекционисту. Инфекционист отправил нас на следующие анализы: общ анализ мочи, общ анализ крови, ИФА крови на ВЭБ инфекцию-весь спектр, ПЦР крови, соскоб из зева на ВЭБ, ЦМВИ. - это и есть серологическое исследование, про которое Вы писали выше?
Алла Анатольевна, скажите пожалуйста. Когда сдавать нам все эти анализы, после 2-3 недель после выздоровления (как говорит педиатр) или сразу (сегодня были на приеме, завтра уже анализы сдавать), как рекомендует инфекционист("что вирус лечат противовирусными, а не антибиотиками" НО АНТИБИОТИКИ нам нам назначили 2 врача: и стоматолог и педиатр). Повлияет ли на результаты анализа, что мы пили Зиннат 5 дней, кололи Полиоксидоний (5 уколов), еще я даю ей бифидумбактерин (так как антибиотики пили).
Платный педиатр плюсом к лечению, назначил нам ПЦР слюны- на ВЭБ, мазок из зева на микрофлору и на чувствительность к антибиотикам, только через 2-3 недели после выздоровления. Заранее, благодарим за ваше внимание, время, рекомендации.
Щербакова Алла Анатольевна
Добрый день! Да, это именно это обследование и есть. Анализы можно сдать и сейчас, и через 2-3 недели, результат все равно оценится, да и болеете вы уже не первый день. Да, действительно, антибиотики при лечении вирусов не используются. И иммуностимуляторы - тоже сомнительно. Применение лечения на результаты анализов не повлияют.
анонимно
Спасибо за ответ. Были сегодня у врача инфекциониста взрослого (детского нет в нашей поликлинике). Он нам назначил следующее: анализы: ОАК, ОАМ, ПЦР крови, соскоб из зева на ВЭБ, ЦМВИ, ИФА крови на ВЭБ инфекцию -весь спектр. Так как раннее были у платного педиатра, который к лечению плюсом тоже назначил анализы: ПЦР слюны на ВЭБ, мазок из зева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Сдать анализы только через 2-3 недели после выздоровления. Врач инфекционист, говорит, чтобы сдавали сразу. Что нам делать? Повлияют ли на результаты , что мы недавно закончили лечение: Зиннат - 5 дней, полиоксидоний ( 5 уколов), и я даю бифидумбактерин. Стоит подождать и сдать позже. Или разницы нет (Инфекционист: говорит, что вирус лечат противовирусными, а не антибиотиками). В нашем случае антибиотики нам назначили два врача (стоматолог-хирург, и педиатр). Благодарим за ваши ответы.
Щербакова Алла Анатольевна
Здравствуйте! Спасибо за поздравления, всех благ!
1. Да, действительно, при таких жалобах и при таких результатах исследований было бы правильно назначить противовирусное лечение, но не иммуностимулятор, а заместительное, например, виферон свечи курсом 10-14 дней. Пробиотики не требуются.
2. После окончания курса лечения примерно через месяц следует повторно сдать маркеры, посмотреть динамику. Если жалоб не будет, если ребенок будет хорошо себя чувствовать, можно отложить обследование по необходимости.
3. Основной критерий проведенного лечения и достигнутых результатов - самочувствие ребенка. Если не будет никаких проявлений заболевания, значит, ребенок здоров.
