Суставные и мышечные боли Помогите с диагнозом Есть все анализы МРТ описание симптомов
Алексей Валюшкин, Мужчина, 38 лет
Здравствуйте, добрые люди!
Нужна Ваша помощь в постановке диагноза.
Много симптомов и анализов, а диагноза так и нет!
В марте 2017г. (резко) стали хрустеть и болеть буквально все! суставы (иногда поочередно, иногда одновременно – "летучие" боли): тазобедренные (область паха, таза сзади), коленные, голеностопы, локтевые, плечевые, фаланги кистей, стоп, позвоночник, шея, (обе ключицы), даже виски. А также мышцы (бедра спереди, с внутренней, наружной стороны). Имеет место мышечная усталость от мизерной нагрузки! Долгое время перед этим была постоянная ломота во всём теле, иногда сводило руки, ноги.
Слабость начиналась часов с 12 дня, при этом также щипало глаза (все ощущения как при температуре, но её не было).
Предшествовало этому: ноябрь-январь 2015-2016г.г. был тонзиллит 3 раза подряд (плохо леченый), с января по май 2016г. болела сильно сначала шея и под челюстью, затем боль перешла на поясницу и ноги, одновременно мучила постоянная блуждающая ломота во всех зубах (не стоматологическое), была резкая слабость в мышцах ног (чуть не падал) – как после интенсивной физической нагрузки и начал появляться хруст во многих суставах (до этого не было так явно).
В июле 2016г.стало болеть в области средостения (позвоночник, ребра) и постепенно начались проблемы с поджелудочной (хрон.панкреатит), желчным (полипы небольшие), желудком (гастродуоденит) и кишечником(энтероколит)), был сильный дисбактериоз (после 5 курсов антибиотиков).
Похудел на 20 кг. за 3 мес. С ноября 2016г. по март 2017г. соблюдал строгую диету (5 стол) – возможно из-за нарушенного обмена веществ не хватало витаминов и др. питания суставам и организму.
! Непосредственно перед началом болей (в феврале-марте 2017г.) перенёс подряд 3 гриппа на ногах и сильно промёрз на МРТ с контрастом (лежал 40 минут при температуре плюс 10). Несколько раз было внезапно головокружение и резкая слабость в ногах.
А также были сильные физ.нагрузки по работе – 7-8 раз подъём пешком с грузом на 9 этаж. Интенсивные нагрузки по работе бывают раз в 2 недели (занимаюсь дизайном и монтажом мебели). А обычный режим – гиподинамия (автомобиль, компьютер).
Припухлостей и покраснений суставов совсем не было, во время движения боль стихает, после движения некоторое время лучше и начинают болеть. В покое боль проходит, ночью (слава Богу!!!) совсем не болит.
20 лет назад был реактивный полиартрит – болели колени почти год – само всё прошло.
С 1999г. гепатит С.
В 2014г. полностью излечился от гепатита после полугодовой терапии Пегинтроном и Рибавирином.
Постоянно повышены лимфоциты (на протяжении минимум 3-х лет), долго был бронхит с мокротой (года 2-3), часто болею простудными болезнями (раз в 1 - 2 месяца стабильно).
В динамике: боли в мышцах и суставах не проходят, добавляются боли в новых местах.
С мая добавилась слабость мышц (до тремора) и головокружение, плохая координация движений и шатает (как пьяный) - в октябре чудесным образом это прошло.
На данный момент: добавились боли в плечах, предплечьях, запястьях и кистях, голенях спереди - после ходьбы, боли в мышцах рук от плеча до пальцев и онемение пальцев.
Сводит пальцы на обеих руках (поочереди) – мизинцы и безымянные (сначала по ночам, теперь весь день) – при контакте с водой усиливается онемение. Болят бёдра, пах, колени, голени и т.д.
Веду подробный дневник с описанием симптомов за день (в формате Word) - могу продемонстрировать для полной картины симптомов.
Регулярно делаю суставную гимнастику, стараюсь больше ходить (хотя бы 4-5 км. в день).
Сейчас питаюсь исключительно правильно и разнообразно. Пью 1,5-2 л. воды в день.
Прикладываю описание симптомов (дневник за несколько дней),
анализы, результаты МРТ и заключения наших ревматологов.
Очень удручает, что нет диагноза.
Прошу совета - в каком направлении ещё искать ответ?
Метаболический артрит? Полинейропатия? Фибромиалгия? Ревматическая полимиалгия?
Может отравление тяжёлыми металлами (живём – окна на проспект), или вода плохого качества? У сына и дочки тоже стали хрустеть суставы (8 и 6 лет деткам).
Как исключить аутоиммунную природу заболевания?
Хочу прокапать Лаеннек (Японский гепатопротектор и иммунностимулятор) и не навредить.
К вопросу приложено фото
Отвечает Лякин Андрей Сергеевич
травматолог-ортопед
Здравствуйте!
Одной из частых причин полиартралгий - мигрирующих болей в костях и суставах, хруста в суставах, болей в мышцах, мышечной усталости является такое заболевание как остеопороз.
Остеопороз может возникать на фоне различных заболеваний печени, что для вас вполне актуально. Вам необходимо тщательно обследоваться на наличие остеопороза и, в случае его выявления, незамедлительно начать лечение!
При диагностике остеопороза применяются параллельные исследования костной плотности при помощи денситометрии и выявление лабораторных маркеров данного заболевания.
Я бы вам посоветовал использовать не ультразвуковую, а рентгенологическую денситометрию ( обычно вывод делают на основе исследования поясничного отдела позвоночника, костей таза и проксимальных участков бедренных костей). Рентгенологическая денситометрия является гораздо более достоверным методом, нежели ультразвуковая.
Параллельно необходимо выполнить лабораторное обследование:
Анализ крови: паратиреоидный гормон, кальцитонин, кальцитриол, остеокальцин, щелочная фосфатаза, кальций общий, кальций ионизированный, фосфор, альбумин.
Анализ мочи: кальций общий, фосфор, дезоксипиридинолин, альбумин.
С результатами обследования обратитесь к эндокринологу.
Ps: когда будете сдавать биохимический анализ крови, обязательно посмотрите наличие мочевой кислоты ( не нашел в ваших анализах). Есть варианты неклассического течения подагры - с полиартралгиями.
Алексей Валюшкин
Благодарю за ответ. Мочевая в норме. Если не затруднит, ответьте, пожалуйста, ещё на несколько вопросов:
Бывает ли остеоартроз одновременно тазобедренных, голеностопа, плечевых, локтевых и позвоночника?
И вот: в движении ничего не болит, начинает болеть когда прекращаю идти, когда ложусь - боль полностью стихает и ночью не беспокоит.
К вопросу приложено фото
Остеоартроз бывает распространенным. Такая ситуация возникает, когда у человека имеется генетическая предрасположенность к развитию патологии хрящевой ткани. В процессе внутриутробного развития под влиянием целого комплекса факторов могут возникать дефекты в группе генов, кодирующих различные свойства соединительной ткани (плотность, эластичность, устойчивость к нагрузке). Если сбой произошел - то у человек появляется склонность к развитию артроза различных суставов конечностей и позвоночника (полиостеоартроз). К сожалению, в ряде случаев, генетический дефект может передаваться по наследству.
По поводу второго вопроса: данный характер болей как-раз свойственен для остеопороза. (не остеоартроз) Каким образом провести диагностику остеопороза, мы с вами уже обсудили.
