Консультации / Травматология и ортопедия

Суставные и мышечные боли Помогите с диагнозом Есть все анализы МРТ описание симптомов

Здравствуйте, добрые люди! Нужна Ваша помощь в постановке диагноза. Много симптомов и анализов, а диагноза так и нет! В марте 2017г. (резко) стали хрустеть и болеть буквально все! суставы (иногда поочередно, иногда одновременно – "летучие" боли): тазобедренные (область паха, таза сзади), коленные, голеностопы, локтевые, плечевые, фаланги кистей, стоп, позвоночник, шея, (обе ключицы), даже виски. А также мышцы (бедра спереди, с внутренней, наружной стороны). Имеет место мышечная усталость от мизерной нагрузки! Долгое время перед этим была постоянная ломота во всём теле, иногда сводило руки, ноги. Слабость начиналась часов с 12 дня, при этом также щипало глаза (все ощущения как при температуре, но её не было). Предшествовало этому: ноябрь-январь 2015-2016г.г. был тонзиллит 3 раза подряд (плохо леченый), с января по май 2016г. болела сильно сначала шея и под челюстью, затем боль перешла на поясницу и ноги, одновременно мучила постоянная блуждающая ломота во всех зубах (не стоматологическое), была резкая слабость в мышцах ног (чуть не падал) – как после интенсивной физической нагрузки и начал появляться хруст во многих суставах (до этого не было так явно). В июле 2016г.стало болеть в области средостения (позвоночник, ребра) и постепенно начались проблемы с поджелудочной (хрон.панкреатит), желчным (полипы небольшие), желудком (гастродуоденит) и кишечником(энтероколит)), был сильный дисбактериоз (после 5 курсов антибиотиков). Похудел на 20 кг. за 3 мес. С ноября 2016г. по март 2017г. соблюдал строгую диету (5 стол) – возможно из-за нарушенного обмена веществ не хватало витаминов и др. питания суставам и организму. ! Непосредственно перед началом болей (в феврале-марте 2017г.) перенёс подряд 3 гриппа на ногах и сильно промёрз на МРТ с контрастом (лежал 40 минут при температуре плюс 10). Несколько раз было внезапно головокружение и резкая слабость в ногах. А также были сильные физ.нагрузки по работе – 7-8 раз подъём пешком с грузом на 9 этаж. Интенсивные нагрузки по работе бывают раз в 2 недели (занимаюсь дизайном и монтажом мебели). А обычный режим – гиподинамия (автомобиль, компьютер). Припухлостей и покраснений суставов совсем не было, во время движения боль стихает, после движения некоторое время лучше и начинают болеть. В покое боль проходит, ночью (слава Богу!!!) совсем не болит. 20 лет назад был реактивный полиартрит – болели колени почти год – само всё прошло. С 1999г. гепатит С. В 2014г. полностью излечился от гепатита после полугодовой терапии Пегинтроном и Рибавирином. Постоянно повышены лимфоциты (на протяжении минимум 3-х лет), долго был бронхит с мокротой (года 2-3), часто болею простудными болезнями (раз в 1 - 2 месяца стабильно). В динамике: боли в мышцах и суставах не проходят, добавляются боли в новых местах. С мая добавилась слабость мышц (до тремора) и головокружение, плохая координация движений и шатает (как пьяный) - в октябре чудесным образом это прошло. На данный момент: добавились боли в плечах, предплечьях, запястьях и кистях, голенях спереди - после ходьбы, боли в мышцах рук от плеча до пальцев и онемение пальцев. Сводит пальцы на обеих руках (поочереди) – мизинцы и безымянные (сначала по ночам, теперь весь день) – при контакте с водой усиливается онемение. Болят бёдра, пах, колени, голени и т.д. Веду подробный дневник с описанием симптомов за день (в формате Word) - могу продемонстрировать для полной картины симптомов. Регулярно делаю суставную гимнастику, стараюсь больше ходить (хотя бы 4-5 км. в день). Сейчас питаюсь исключительно правильно и разнообразно. Пью 1,5-2 л. воды в день. Прикладываю описание симптомов (дневник за несколько дней), анализы, результаты МРТ и заключения наших ревматологов. Очень удручает, что нет диагноза. Прошу совета - в каком направлении ещё искать ответ? Метаболический артрит? Полинейропатия? Фибромиалгия? Ревматическая полимиалгия? Может отравление тяжёлыми металлами (живём – окна на проспект), или вода плохого качества? У сына и дочки тоже стали хрустеть суставы (8 и 6 лет деткам). Как исключить аутоиммунную природу заболевания? Хочу прокапать Лаеннек (Японский гепатопротектор и иммунностимулятор) и не навредить.
К вопросу приложено фото
Здравствуйте! Одной из частых причин полиартралгий - мигрирующих болей в костях и суставах, хруста в суставах, болей в мышцах, мышечной усталости является такое заболевание как остеопороз. Остеопороз может возникать на фоне различных заболеваний печени, что для вас вполне актуально. Вам необходимо тщательно обследоваться на наличие остеопороза и, в случае его выявления, незамедлительно начать лечение! При диагностике остеопороза применяются параллельные исследования костной плотности при помощи денситометрии и выявление лабораторных маркеров данного заболевания. Я бы вам посоветовал использовать не ультразвуковую, а рентгенологическую денситометрию ( обычно вывод делают на основе исследования поясничного отдела позвоночника, костей таза и проксимальных участков бедренных костей). Рентгенологическая денситометрия является гораздо более достоверным методом, нежели ультразвуковая. Параллельно необходимо выполнить лабораторное обследование: Анализ крови: паратиреоидный гормон, кальцитонин, кальцитриол, остеокальцин, щелочная фосфатаза, кальций общий, кальций ионизированный, фосфор, альбумин. Анализ мочи: кальций общий, фосфор, дезоксипиридинолин, альбумин. С результатами обследования обратитесь к эндокринологу. Ps: когда будете сдавать биохимический анализ крови, обязательно посмотрите наличие мочевой кислоты ( не нашел в ваших анализах). Есть варианты неклассического течения подагры - с полиартралгиями.
Благодарю за ответ. Мочевая в норме. Если не затруднит, ответьте, пожалуйста, ещё на несколько вопросов: Бывает ли остеоартроз одновременно тазобедренных, голеностопа, плечевых, локтевых и позвоночника? И вот: в движении ничего не болит, начинает болеть когда прекращаю идти, когда ложусь - боль полностью стихает и ночью не беспокоит.
К вопросу приложено фото
Остеоартроз бывает распространенным. Такая ситуация возникает, когда у человека имеется генетическая предрасположенность к развитию патологии хрящевой ткани. В процессе внутриутробного развития под влиянием целого комплекса факторов могут возникать дефекты в группе генов, кодирующих различные свойства соединительной ткани (плотность, эластичность, устойчивость к нагрузке). Если сбой произошел - то у человек появляется склонность к развитию артроза различных суставов конечностей и позвоночника (полиостеоартроз). К сожалению, в ряде случаев, генетический дефект может передаваться по наследству. По поводу второго вопроса: данный характер болей как-раз свойственен для остеопороза. (не остеоартроз) Каким образом провести диагностику остеопороза, мы с вами уже обсудили.
Консультация врача-травматолога на тему «Суставные и мышечные боли Помогите с диагнозом Есть все анализы МРТ описание симптомов» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Смоленский государственный медицинский университет
Место работы
ФГБУЗ КБ№8 ФМБА России, лечебно-диагностический центр «Медицина»
Подробности

Врач травматолог-ортопед. Врач высшей квалификационной категории.  Опыт работы более 10 лет.

Приоритетные направления деятельности:

  •  лечение артрозов, 
  •  оперативное лечение заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата,
  •  детская травматология,
  •  спортивная травматология,
  •  восстановительная медицина,
  •  мануальная терапия.
Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Трёхлодыжечный перелом
06 июня упала с лестницы, поступила в травматологию с диагнозом закрытый оскольчатый перелом обеих лодыжек, заднего края б/б кости левой голени со смещением отломков, разрыв дистального межберцового синдесмоза 3 ст...
Боль в колене
Здравствуйте. Около двух недель назад в положении сидя повернула ногу и сильно хрустнуло колено. После этого колено стало немного болеть, ноющая боль, но терпимая, без обезболивания обошлась. Но когда пытаюсь...
МРТ через 3 меясца после артроскопии коленного сустава
Здравствуйте! Мне 49 лет. 10.04.19 была сделана артроскопия и удалена часть медиального мениска. Боль , с которой я мучилась 4 месяца до операции, была в результате ликвидирована. Но в послеоперационном...
Травма колена - Разрыва заднего рога медиального мениска II ст
Здравствуйте. Я получил травму колена неделю назад. Провалился ногой в дождевой слив. Стопа прошла легко, а колено застряло между металлом. 3 дня после этого не мог ходить от боли в...
Неясная боль в колене и ниже колена до стопы
Здравствуйте! Мучает следующая проблема: несколько лет болит колено, раньше болело периодически (2 недели болит, полгода нет), сейчас вот уже в течение года болит практически каждый день и помимо колена боль...
Повреждение заднего рога мениска
Здравствуйте! Маме , ей 65 лет, поставили диагноз артроз 2ст, примерно год назад, после того как начались сильные боли в колене и отеки. Сначала назначили хондроитин, терафлекс. Потом уколы Алфлутоп...
Перелом дистального отдела большеберцовой кости - закрытый
Сломала ногу заграницей,наложили полимерные бинты,поставили диагноз :Перелом дистального отдела большеберцовой кости - закрытый. По ощущениям у меня совсем не перелом(малый отек,могу шевелить пальцами и ногой в целом,так же думаю,что вполне...