анонимно, женщина, 3 года
Здравствуйте, Иван Васильевич.
Дочке 3 года. Мучаемся с заложенностью носа особенно в положении лежа и гнусавостью третий месяц после простуды. Увеличены миндалины и гланды. Сосудосуживающие капли не снимают заложенность.
Прилагаю риноцитограмму. Какой это диагноз и как лечить?
Заранее благодарю.
Отвечает Лесков Иван Васильевич
педиатр, отоларинголог
На самом деле в риноцитограмме общее количество лейкоцитов (на него нужно смотреть в первую очередь) обозначено как умеренное, так что ни о каком воспалении на слизистой оболочке речи нет; однако поскольку вы сообщаете о том, что сосудосуживающие капли не помогают, это может сигнализировать об увеличении аденоидов или о скоплении слизи и гноя в носоглотке (по симптомам это очень похоже на аденоиды и на рентгене носоглотке выглядит так же как аденоиды). А поскольку ЛОР-врачи строят свои выводы часто на основании рентгена, то скорее всего вам будет предложено оперативное лечение - удаление аденоидов. Чтобы самим сориентироваться, так ли это нужно, я бы предложил вам пройти простой тест
Для прохождения теста достаточно той информации, которую родители могут получить, просто наблюдая за ребенком.
1. СКОЛЬКО ЛЕТ ВАШЕМУ РЕБЕНКУ?
До 3 лет – 0 баллов
От 3 до 5 лет – 1 балл
От 5 до 6 лет – 2 балла
2. КАК ЧАСТО ВАШ РЕБЕНОК БОЛЕЕТ?
От 6 раз в полгода и более – 0 баллов
От 4 до 6 раз в полгода – 1 балл
Меньше трех раз – 2 балла
3. КОГДА У РЕБЕНКА ЗАЛОЖЕН НОС?
Дышит и в дневное время, и во время сна – 0 баллов
Заложен только ночью – 1 балл
Дыхания через нос нет ни днем, ни ночью – 2 балла
4. СТАНОВИТСЯ ЛИ ДЫХАНИЕ ЛЕГЧЕ ЛЕТОМ
Да, после поездки на море ребенок дышит носом свободно – 0 баллов
Да, но болеет и летом, и тогда нос снова закладывает – 0 баллов
Нет, даже на море ребенок не дышит носом – 2 балла
5. ЕСТЬ ЛИ КАШЕЛЬ ПО УТРАМ?
Да – 0 баллов
Нет – 1 балл
6. ПЕРЕСПРАШИВАЕТ ЛИ ВАШ РЕБЕНОК, КОГДА ВЫ К НЕМУ ОБРАЩАЕТЕСЬ?
Ребенок не переспрашивает никогда – 0 баллов
Переспрашивает изредка, или когда болеет – 1 балл
Переспрашивает всегда и часто не слышит, когда к нему обращаются – 2 балла.
7. УВЕЛИЧЕНЫ ЛИ У РЕБЕНКА НЕБНЫЕ МИНДАЛИНЫ ИЛИ ШЕЙНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ?
Всегда; увеличенные лимфоузлы видны невооруженным глазом – 0 баллов
Увеличиваются только когда ребенок болеет – 1 балл
Не увеличены – 2 балла
ЧТО ОЗНАЧАЕТ КОЛИЧЕСТВО НАБРАННЫХ ВАМИ БАЛЛОВ?
10-13 баллов – к сожалению, вам не повезло. Ваше состояние как раз и называется гипертрофией аденоидов и решить проблему можно только при помощи операции.
6-12 баллов – аденоиды конечно увеличены, но увеличены они за счет воспаления. Если верить европейским рекомендациям, то вам лучше бы провести консервативное лечение, направленное на уменьшение воспаления, а не ложиться под нож. И только когда воспаление будет подавлено, стоит подумать, так ли вам нужна операция. Если же последовать совету врача и взять направление на аденотомию, вас с большой долей вероятности ждет рецидив аденоидов в течение 6-12 месяцев.
0-5 баллов. Никаких аденоидов у вас на самом деле нет. Если что-то и беспокоит, это небольшой ринит, с которым на самом деле довольно легко справиться.
анонимно
Спасибо большое. У нас 6 баллов. Вы могли бы предложить нам лечение для уменьшения воспаления?
Лесков Иван Васильевич
Конечно.
Тобрадекс (глазные капли) по 8 капель в обе половины носа 2 раза в день 7 дней. Капать в положении лежа на спине с запрокинутой назад головой, после закапывания удержать в этом положении 5 минут.
