анонимно, мужчина, 32 года
Добрый день!
Бабушке 83 года, в анамнезе артериальная гипертензия 3 ст., группа риска 4, полгода назад был перелом бедренной кости, делали операцию (вставляли штифт). Физическая активность из-за перенесенного перелома сейчас снижена, ходит по квартире сама, но на улицу не выходит. На носу и лбу обратили внимание на 3-5мм выпуклости, похожие на прыщики, на них периодически образуется корочка-короста, которая через какое то время сама отпадывает. Обратились в онкоцентр, там сделали соскоб, результат такой:
1. На носу - ЗНО базально-клеточного характера.
2. На лбу - подозрение на ЗНО базально-клеточного характера.
Из вариантов лечения у нас в городе могут предложить только хирургическое удаление, облучение, удаление лазером (без фотосенсибилизатора). ФДТ и криодеструкции у нас нет, если только ехать в другие города.
Просьба посоветовать:
1. Нужно ли удалять эти базалиомы? Или в таком возрасте лучше не трогать их?
2. Если удалять то в каких местах и каким способом?
3. Мази (имиквимод ?) - стоит ли пробовать в этом случае на носу и лбу? Имиквимод по описанию предназначен для лечения поверхностных форм базалиом, можно ли считать данные базалиомы поверхностными?
4. Стоит ли идти на облучение, и делать ли сразу в двух местах (нос и лоб), либо поочередно?
5. Есть еще вариант лазерного удаления без фотосенсибилизатора. Насколько я понимаю, вариант этот не часто применяется из-за высокого процента рецидивов. Есть ли смысл рассматривать его в этом случае?
Прикрепил фотографии. Спасибо.
Отвечает Петров Андрей Витальевич
онколог
Здравствуйте.
1) НЕТ!
2) И? В возрасте Вашей бабушки вы ей операцией и ЛТ не улучшите ночего. У нее в силу возраста понижена клеточная пролиферация, а этот тип рака НЕ МЕТАСТАЗИРУЕТ и развивается очень медленно.
Я наблюдаю пациентку (77 лет)с базально-клеточным раком кожи (крыло носа) уже 8 лет и она чувствует себя замечательно. От лечения она отказалась 9 лет назад.
По лечению.
1) НЕТ!
2) Лечение лучевой терапией и пр.в 83 года ухудшит прогноз и состояние бабушки.
3) Не вижу необходимости применять иммуномодуляторы
4) НЕТ - постлучевой некроз в краткосрочном и в отдаленном прогнозе , в т.ч. головного мозга , ухудшит картину. У бабушки нет изязвлений и мокнущих ран, поэтому лучше не проводить эксперименты по улучшению ее объективно хорошего состояния.
5)Постарайтесь забыть об этом варианте в принципе-и в случае с бабушкой и-вообще.
С уважением
А.Петров
анонимно
Спасибо. Нужно ли чем-то обрабатывать (мазать) корочки-коросты, которые образуются на этих местах?
Петров Андрей Витальевич
Вы можете применять любой негормональный крем.
Ответ опубликован 16 ноября 2017