Отек в носу и зеленые сопли
анонимно, Женщина, 31 год
Иван Васильевич,помогите пожалуйста! Удалили аденоиды 10 августа. 3 недели востонавливались:пили цефиксим,капали протаргол,потом мирамистин. Все было хорошо,после последнего закапывания проходит четыре дня и сильнейший отёк. Обратились к доктору,который оперировал,был поставлен диагнос ринофарингит,и назначены промывания,сосудосуживающие,грипферон. После недели такого лечения пошли зеленые сопли. Неделю лечились изофрой,потом неделю мирамистином. Вроде стало подсыхать,как только закончила пшикать-зеленые сопли. Снова обратились к доктору,положил на дневной стационар. Там делали кукушку с фурацилином и дексаметазоном,лазер,а также был взят мазок из носа и из зева. В горле выявили микроба с чувствительностью к антибиотикам(ко многим) пропили флемоксин салютаб. Все подсохло и было хорошо неделю. Снова начался отёк,который продолжался неделю,и потом сразу зеленые сопли. Сделали снимки,там все чисто и хорошо. Слали анализ на иммуноглобулин Е,аллергии не выявлено.Доктор говорит слизистая секретирует,а почему не говорит. По-моему он уже не знает,что с нами делать. Мой сынок так замучился. Прошу вас подскажите,что можно сделать!
Отвечает Лесков Иван Васильевич
педиатр, отоларинголог
По всей вероятности у ребенка регулярно возобновляется бактериальный ринит. И если курс местных антибиотиков привел лишь к временному улучшению, а ребенок достаточно долго находился дома, вероятнее всего предположить, что источником инфекции является кто-то из родителей. Видимо микроорганизм, который у него высеяли на самом деле обитает у кого-то из вас совершенно бессимптомно, как это часто бывает. Вам необходимо (матери и отцу ребенка) сдать посевы из зева и носа на флору и чувствительность к антибиотикам и при обнаружении роста микрофлоры пройти курс лечения антибиотиками.
анонимно
Большое спасибо за ответ! Обязательно обследуемая,но что с мальчиком делать пока? На данный момент у него сильный отёк в носу ни чем не снимается(сосудосуживающее,антигистаминные). Обычно отек проходит с появлением секрета,а тут уж и соплей толком нет,а ребёнок мучается,ночью очень плохо спит(
Неэффективность сосудосуживающих капель говорит о том, что основное препятствие для дыхания находится сейчас не на уровее носа, а на уровне носоглотки. Попробуйте следующую схему лечения
Декса-гентамицин (глазные капли) по 8 капель в обе половины носа 2 раза в день 7 дней. Капать в положении лежа на спине с запрокинутой назад головой, после закапывания удержать в этом положении 5 минут.
анонимно
Иван Васильевич,пока ждала ответа,у нас случилась ангина. Во всяком случае такой диагноз поставила педиатр. Говорю с сомнением т.к на боль в горле не жаловался,хотя была высокая температура. Назначили вильпрофен. И вот тут интересная ситуация,не смотря на приём антибиотика,нос все равно не дышит. Началось чихание,следующий этап обычно сопли. Мы с вами ведь подразумевали бактериальный ринит?! Почему же нет положительной реакции даже на такой сильный антибиотик?
У антибиотиков есть характеристики, которые педиатры обычно не берут в расчет: биодоступность и фармакокинетика. Именно по этим характеристикам и можно предположить, когда и в каком количестве антибиотик попадет в то место, где и происходит воспаление . Как правило, антибиотик которые принимают внутрь, до слизистой оболочки носа просто не доходят, и врачам приходится назначать дополнительно еще и спреи с антибиотиками в нос. В вашем случае лучше всего капать декса-гентамицин в нос в положении ребенка лежа на спине с запрокинутой головой - так капли попадут еще и в носоглотку и подавят воспаление там.
анонимно
Большое вам спасибо!
