Кишечная палочка в гайморовой пазухе

Весной 2017 делали двустороннюю гайморотомию, особенно обширная операция была слева, из за блока соустья была сделана операция по наложению искусственного соустья. К лету 2017 года состояние улучшилось, стал чувствовать себя здоровым человеком. При купании летом в водоёме, попала вода в левую пазуху, началось воспаление. Лечили разными антибиотиками и промыванием пазухи посредством пунктирования. Временно помогало, но при малейшем переохлаждении всё по новой обострялось: затруднённое дыхание, выделение жёлто-зелёной слизи из пазухи. При последнем посеве выявилась Enterobacter cloacae ssp.cloacae. Последнее лечение : Левофлоксацин 500 10 дней + Цефотаксим 1.0 2р. 7 дней в/мыш. + Флуконазол 50 . При окончании лечения пунктирование: промывные воды чистые. Через неделю повторное обострение ( было незначительное переохлаждение). Сейчас симптомы те же:заложенность носа ( есть отёк ), при высмаркивании из левой ноздри выделяется жёлтая вязкая слизь. Как вывести эту кишечную палочку? Вы ответили: Дело здесь вовсе не в палочке! По всей вероятности, у Вас снова развился хронический гайморит. Потребуется повторная операция на верхнечелюстной пазухе. Мой вопрос:Добрый день. Провели мне повторное лечение: промывание пазухи гипохлоритом натрия ( трёхкратно) и двукратно с введением гентамицином. Облегчение только в период лечения. Через неделю выделение жёлтой вязкой слизи продолжилось, дыхание не свободное. Вопрос: какого характера операцию вы советуете ?

Реоперация на левой верхнечелюстной пазухе с ревизией прилегающих клеток решётчатой кости и наложением широкого соустья с полость носа.

Добрый день Виктор Николаевич. Огромное спасибо за ваши советы, они мне очень пригодились. В продолжении темы. Мой оперирующий врач прочитал ваши консультации и сделал мне реоперацию через тоже отверстие ("собачья ямка"). Оказалось, что в левой пазухе образовались спайки под которыми скопились : слизь, гной, кровь и т.д. Вот эти спайки и не давали вымыть это содержимое. Врач эндоскопом убрал все спайки и откачал содержимое. В конце операции обработал ( распылил) по пазухе цефепим. Провёл частичную ревизию рещётчатой кости, там было всё чисто. После операции мне проделали внутривенно цефепим ( 5 дней). Соустье расширять не стал, т.к. оно было свободно проходимым ( забыл об этом написать ранее ). После операции через три дня делал промывание пазухи. Состояние стало улучшаться, но примерно через две недели заметил в выделениях из левой (про оперированной пазухе) желтоватые выделения. Они были незначительные, но они были, с красновато-коричневым оттенком. С старался думать о том, что рана заживает долго, может со временем пройдёт. Операция была 30.11.2017.Но получилось так, что в двадцатых числах января 2018 года, я не уберёгся и надышался морозным воздухом ( Сибирь, было минус 45 градусов), в этот же день пошли обильные сгустки жёлто-розовогоцвета из пазухи, достаточно липкие. Вечером этого же дня сгустки были серовато-желтого цвета. Через неделю обратился в поликлинику к ЛОРу: нос отёчный, но промывные воды были чистые. Сейчас сгустки жёлтого цвета продолжают выходить из пазухи через соустье, дыхание носом затруднено. Что это может быть: врач-хирург оставил в пазухе инфекцию, не всю убрал. Или вновь образовались спайки , а под ними содержимое с инфекцией? Был сегодня у оперирующего врача, он сказал мне сделать КТ , и будет брать анализ на посев. У него ( Тарасов Игорь Владимирович, завЛОР отделением) есть мысль поставить мне в пазуху катетер и помыть 3-4 дня гентамицином. У нас не большой город, и в принципе ему не с кем посоветоваться. Гибкого, тонкого эндоскопа у нас в больнице нет, поэтому он только может в третий раз зайти через "собачью ямку" для чистки верхнечелюстной пазухе обычным эндоскопом. Не опасно ли это ( так часто)? С уважением, Покоёнок Алексей Валерьевич. г.Братск.

Нет, не опасно! Опасно оставить воспалительный процесс в пазухе без должного внимания.