анонимно, женщина, 49 лет
Добрый день! У моей мамы 73 года (с 25-им лет регулярно болеет бронхитами) появилась сильная одышка,сделали флюорографию в поликлинике, она показала затемнение верхней части левого легкого. Под сомнением ставили пневмонию. Затем сделали рентген и отправили на консультацию в тубдиспансер, там сдали мокроту и сделали Манту-результат отрицательный. Фтизиатр отравил на КТ и к онкологу (фото КТ прилагается), онколог направил на фибробронхоскопию и цитологию, результат- бронхи чистые,без патологии,цитология отрицательная. По собственной инициативе сдали кровь на гельминты-результат отрицательный. Кроме этого, результаты общего анализа крови,биохимического анализа крови, мочи, кала,УЗИ органов брюшной полости,ФГДС, спирометрия в пределах возрастной нормы. ЭКГ и УЗИ сердца с отклонениями (фото прилагается). Диагноз онколога периферический рак верхней доли левого легкого ст.1b (T2aN0M0), кл.гр.2 . Возникает вопрос- правильный ли диагноз поставлен при том, что все анализы в пределах нормы и целесообразно ли делать ей сейчас лучевую терапию?
Отвечает Ибраев Максат Асанович
онколог-хирург
Здравствуйте. Пациент не обследован полностью для выставления такого диагноза. Нужно сделать:
1) Бронхоскопию (при возможности получить материла для морфологического исследования)
2) Скенирование скелета
3) МРТ/КТ головного мозга с внутривенным контрастированием
4) УЗИ шейно-надключичных лмифоузлов, органов брюшной полости, забрюшинного пространства
5) Желательно КТ органов грудной клетки с внутривенным контрастированием для оценки наличия метастазов в медиастинальных лимфоузлах
Также необходимо оценить функциональный статус пациента тщательным обследованием у кардиолога, поскольку указано наличие стенокардии напряжения 2 ФК. Возможно понадобятся нагрузочные пробы.
После подтверждения диагноза, оценки распространенности опухоли и функционального статуса пациента принимается решение относительно лечения
А проводить лучевую терапию не выполнив вышеперечисленный спектр обследований не стоит
анонимно
Добрый день! Мы сделали КТ головного мозга и шейного отдела с контрастированием (фото описания прилагается),также прилагаем снимок КТ легких и рентген легких. Нужно ли делать лучевую терапию только лишь на основании КТ легких при том, что остальные анализы в пределах нормы. Остальные исследования по вашему ответу сделать по времени не успеваем, так как КБ в онкоцентре назначено на ближайший вторник. Большое спасибо за Ваши ответы и за уделённое мне время!
Ибраев Максат Асанович
Здравствуйте. Назначать лечение без морфологического исследования нельзя. Рекомендую сделать бронхоскопию и попытаться получить материал для морфологического исследования
На пленке КТ очень мало срезов, я не могу по ним дать оценку состояния органов грудной клетки
анонимно
Добрый день! Бронхоскопию мы делали ,без патологии и отклонений, цитология тоже ничего не показала (в нашем онкодиспансере результаты этих анализов на руки нам не дали) получается, что диагноз ставится только лишь по рентгену и КТ. Что нам делать в этой ситуации? Видимые симптомы (кашель,кровохарканье,снижение веса) так же отсутствуют.
Ибраев Максат Асанович
После подтверждения диагноза, оценки распространенности опухоли и функционального статуса пациента принимается решение относительно лечения
Проводить лучевую терапию, не выполнив весь спектр обследований, не стоит
Если есть возможность, пройдите все обследования в другой клинике/другом городе
