анонимно, женщина, 56 лет
Здравствуйте .У мамы была операция по удалению щитовидной железы и лимфаузла слевой стороны ,по гистологии был обнаружен фолликулярно-папиллярный рак,G1 с инвазией в капсулу железы,d 1,2см и еще в лимфаузле обнаружили (В клетчатке-фиброз,клубки сосудов с кальцинатами в стенках ,в одном из фрагментов фокус карциномы)Клинический диагноз : В1 щитовидной железы p T1N1M0G1,гр3 .Маме провели радиойодтерапию и сцинтиграфию и врач сообщила,что у нее множественные метастазы в легких и лимфаузлах шеи,это ей сообщили в Эстонии,У меня такой вопрос,могут ли быть множественные метастазы при 1 стадии рака щитовидки?Операцию проводили в Ростове и врач хирург сказала,что у нее 1 стадия и не сказали о метастазах,после операции в Ростове ей провели КТ и там не увидели никаких метастазов,Так вот у меня еще вопрос ,можно ли увидеть метастазы при РКТ органов грудной полости?Спасибо
Отвечает Петров Андрей Витальевич
онколог
Здравствуйте.
Ответ на Ваш вопрос: могут. Это могут быть не только метастазы, но и отдельный рак легких. Но это так же может быть ложно-положительный результат обследования.
Нужно видеть диск с записью обследования, чтобы сказать точнее.
С уважением
А.Петров
анонимно
Спасибо за ответ,но хотелось бы кое-что уточнить.У мамы в 2013 году был поставлен диагноз саркоидоз,ей поставили диагноз в Ростове,где она первый раз прошла КТ в 2013 г ,у нее было написано в заключении мелко очаговые поражения,но врач объяснил ,что это у нее давно и с тех пор она каждый год проходила обследование и не было никаких изменений,последнее РКТ у нее было 4,09,2017г и в закл написано по сравнению с 2013г без динамики.А теперь врач после сцинтиграфии утверждает,что это метастазы,потому что они светятся ,но у меня вопрос ,как могли быть метастазы и не расти в течении 5 лет и как во время КТ их могли не заметить?Разве такое возможно.Врач после гистологии сказала маме вам повезло ,что вы пришли во время ,у вас опухоль была очень маленького размера,а сейчас такое.Наверно я написала немного сумбурно,но мы не знаем ,что делать.Помогите пожалуйста разобраться.
Петров Андрей Витальевич
Исходя из уточненных данных - это саркоидоз. Очаги этого заболевания так же накапливают контраст и нужно дифференцировать это по степени, плотности и контуру накопления контраста. А сцинтиграфия такой возможности дифференцировки не дает. И поэтому врачу проще все списать на основное заболевание.
То есть - вероятнее всего , что в легких не метастазы.
Но верифицировать это одним лишь описанием с ваших слов - не корректно.
С уважением
А.Петров
анонимно
Спасибо огромное за ответ.Скажите пожалуйста могу ли я отправить вам выписки,чтобы вы посмотрели?
Петров Андрей Витальевич
Здравствуйте.
Я ознакомился с представленными данными.
1) Сцинтиграфии результаты НИКОГДА НЕ БЫЛИ ПОКАЗАНИЕМ к операции.
2) Вопрос оперативного вмешательства решается только ОЧНО с Вашим лечащим.
3) Удаление ЛУ показано не ранее чем через 5 недель после введения радиойода.
4) В легких вероятнее всего не mts.
С уважением
А.Петров
анонимно
Спасибо огромное вам за ответ.Я отправила вам все выписки ,посмотрите пожалуйста.Я отметила их по датам и цифрам,чтобы Вам было легче понять .
1)23.05.2013-Провела первый раз РКТ органов грудной полости
2)16.09.2013-Это через три месяца ,написано,что без динамики
3)26.05.2015--РКТ органов грудной полости(Обратите пожалуйста внимание на заключение,там написано,что очаговых изменений в легких не выявлено
4)4.09.2017-РКТ органов грудной полости .Здесь опять признаки мелких очагов и сравнительно с КТ от 16.09.2013 без динамики
5,6,7,8)здесь вся выписка с больницы с 5.09.17-12.09.17 Посмотрите пожалуйста ,там все данные об операции,гистологии и КТ и скажите пожалуйста,что вы видите?
9,10,11,12)Это данные из Эстонской больницы в Тарту.Посмотрите пожалуйста,что врач написал.Еще врач рекомендовал удаление пораженных лимфоузлов шеи.Скажите пожалуйста нужно ли их удалять ведь она приняла радиойодтерапию и если нужно то когда?Пожалуйста напишите вашу картину виденья,всего того ,что я написала и отправила. И чтобы вы нам посоветовали,мы не знаем как быть в такой ситуации.Спасибо Вам
Петров Андрей Витальевич
Здравствуйте.
Очень маловероятно.
Радиойод в полученных вами дозах не является прямым индуктором опухолевой активности.
С уважением
А.Петров
