Консультации / Гематология

Гемастозиограмма при беременности

Добрый день. Мне 32 года, первая беременность, срок - 30 недель. По УЗИ норма, доплер - норма. Принимаю Фемибион2, Канефрон 1т 3р/день(передавливается мочеточник и из-за этого расширяется почечная лоханка с одной стороны). По ощущениям - всю беременность кровь в носу и кровоточивость десен при чистке зубов. До беременности в коаголограмме АЧТВ и протромбиновое время всегда были немного повышены, фибриноген и остальные показатели в норме. На сегодняшний день показатели гемостазиограммы: Протромбиновый индекс - 102%, МНО 0,99, АЧТВ 26,6 сек, Фибриноген 5,9 г/л, тромбоциты 233, антитромбин 3 - 95%, Д-димер 0,47 мкг/мл, Агретация тромбоцитов 96% Волчаночный антикоагулянт 1,26. Еще в 1 триместре был также слабо выражен ВА, поэтому сдавала: Антинуклеарный фактор на HEp-2 клетках - отрицат. Антитела к двухцепочечной ДНК (анти-dsDNA), IgG Концентрация <2 МЕ/мл при нормах 0.000 - 25.000 Антитела к кардиолипину, IgG Метод и оборудование: Иммуноферментный анализ. Sunrise, TECAN Концентрация 2.92 GPL-U/ml 0.00 - 12.00 Интерпретация: Антитела класса IgG не обнаружены Антитела к кардиолипину, IgM Метод и оборудование: Иммуноферментный анализ. Sunrise, TECAN Концентрация 2.00 MPL-U/ml 0.00 - 12.00 Интерпретация: Антитела класса IgM не обнаружены Антитела к бета2-гликопротеину Метод и оборудование: Иммуноферментный анализ. Sunrise, TECAN Концентрация 2.82 RU/ml 0.00 - 20.00 Интерпретация: Антитела не обнаружены Антифосфолипидные антитела IgG Метод и оборудование: Иммуноферментный анализ. Sunrise, TECAN Концентрация 0.5 Ед/мл 0.0 - 10.0 Результат норма Норма Антифосфолипидные антитела IgM Метод и оборудование: Иммуноферментный анализ. Sunrise, TECAN Концентрация <0.5 Ед/мл 0.0 - 10.0 Результат норма Норма Вопросы: 1. Есть ли повод для беспокойства? Угрожает ли что-то ребенку? 2. Следует ли сейчас сдавать еще какие-то анализы? Если да, то какие? 3. Необходимы ли препараты для "разжижения" крови? 4. Необходимы ли плазмаферез и интерферон? Заранее благодарю.
Отвечаю на Ваши вопросы.! 1. поводов для беспокойства нет, беременность прогрессирует нормально! Ребенку ничего не угрожает показатели гемостаза и иных анализов крови в пределах гестационной нормы для 3 триместра. 2. на сроке 34-35 недель - доплерометрия и контроль Д-димеров, фибриногена и плазминогена. 3. пока препаратом для кроворазжижения принимать не надо: только ФЕМИБИОН-2, магнелис В6-форте и все! 4. Необходимости в плазмаферене и применении интерферона в настоящее время нет. Если возникает чувство наличия крови в носовой полости - можно использовать персиковое масло в каплях в носовые ходы, а также полоскание полости рта отваром коры дуба - это уменьшит интенсивность десневых микрокровотечений. результаты анализов на 34 нед и доплера пришлите мне доп.вопросом.
Консультация на тему «Гемастозиограмма при беременности» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Новосибирский медицинский институт, педиатрия, гематология
Место работы
Центр постдипломого медицинского образования Института медицины и психологии Новосибирского Национального Исследовательского Государственного Университета
Подробности

Врач-гематолог, гемостазиолог, сексолог, семейный доктор, профессор Центра постдипломого медицинского образования Института медицины и психологии Новосибирского Национального Исследовательского Государственного Университета, специалист по клинической и лабораторной диагностики патологии свертывания крови, член Национальной Ассоциации по Тромбозу и Гемостазу (ISTH),  Американской ассоциации гематологов (AHA), Национальной ассоциации специалистов по тромбозам, клинической гемостазиологии и гемореологии, доктор медицинских наук, профессор РАЕ.

Стаж работы - 16 лет.

Консультирует по вопросам:

  • Диагностика и лечение нарушений свертывания крови у детей и взрослых (0+).
  • Ведение беременных с патологией гемостаза (наследственные и приобретенные тромбофилии).
  • Совместное с гинекологами решение проблем невынашивания беременности и бесплодия.
  • Подбор индивидуальной программы профилактической терапии пациенткам, принимающим гормональные препараты (ГОК, КОК или ЗГТ) при наличии фонового тромбофилического состояния.
  • Подготовка к беременности пациенток с нарушениями в системе гемостаза.
  • Диагностика и лечение антифосфолипидного синдрома.
  • Диагностика и лечение синдрома кровоточивости.
  • Разработка программы терапии при подготовке к ЭКО у пациенток с патологией свертывающей системы крови (совместно с гинекологами-репродуктологами).
  • Выявление и наблюдение пациентов с генетическими (наследственными) тромбофилиями.
  • Диагностика и лечения анемий.
  • Консультации по вопросам клинической сексологии и сексопатологии.
Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Лейкоз- быстрая госпитализация
Здравствуйте.У мамы подозрение на лейкоз.Терапевт поликлиники направил в диагностический центр для подтверждения диагноза.В нашем городе ( Воронеж) одно отделение гематологии- в областной больнице.Терапевт сказал, что напишет направление туда, когда будет...
Уровень Ферритина в крови
Добрый день! Со школьного возраста наблюдается пониженный уровень гемоглобина в крови (в среднем ~100г/л). Пропивала курс таблеток, гемоглобин приходил в норму, но спустя какое то вермя снова снижался. 13.12.2019 сдавала...
Беременность и полиморфизм генов тромбофилий
Виктор Геннадьевич, здравствуйте! Были три замершие беременности на сроке 5-6, 6-7 и 8 недель (по расширенной гистологии нехватка эндокринного компонента при второй зб) выявили аит, гипотиреоз, и мутации в гене...
Дозировка клексана при повышенном Д-Димер афс
Здравствуйте! Я нахожусь в категории повышенного риска по невынашиванию. Потери беременности у мамы и бабушки. У матери АФС, Генетическая тромбофилия. У меня обнаружены антитела к бета2 кардиолипину (27), протеин S...
Нет удовлетворения от занятия сексом
Добрый день! Мне 46, женат 26 лет, после 40 влечение заниматься сексом по тихонько уменьшаеться, сейчас с женой занимаемся сексом 3-4 раза в неделю и только раз за вечер, на...
Частичная проблема с эрекцией
21 год, половая жизнь началась в 16 Партнёрш за это время было 5, со всеми выстраивались длительные отношения как и духовные так и сексуальные Проблема заключается в том, что со...
Низкий гемоглобин
Добрый день, Виктор Геннадьевич. Втечение года наблюдаются сильные головокружения при перемене положения тела (даже при НЕрезком вставании), до полуобморочного состояния, могут сохраняться до минуты... Очень неприятные ощущения. Вялость, слабость, бледность...