анонимно, женщина, 32 года
Добрый день. Ответьте, пожалуйста. на мой вопрос. У меня два ребенка 2 и 6 лет. у обоих отставание в физическом развитии, низкий вес и рост у старшего. По копрограмме часто жирные кислоты, боли в животе, неприятный запах изо рта, отрыжка, вздутие, светлый рыхлый или неофорленнный стул (не понос). Аллергия к белкам коровьего молока у обоих(исключены 2 года). У обоих атопический дерматит. У младшего Хронический обструктивный бронхит. Вместе с гастроэнтерологом подозревали целиакию. Сдали необходимые серологические анализы - они в норме. Я настояла на биопсии. Вот какие результаты биопсии мы получили. По результатам видимо не целиакия. Тогда что же это может быть?
Отвечает Борщ Светлана Корнеливна
терапевт, гастроэнтеролог
1. Описанные симптомы могут свидетельствовать о наличии целиакии, поэтому требуется её подтверждение. Следует учесть длительность безглютеновой диеты и уровень IgА для оценки серологических показателей.
2. Представленные результаты гистологического исследования не исключают, но и не подтверждают целиакию. Биоптатов следует брать не менее 4 от каждого ребёнка из наиболее подозрительных участков дистальной части 12перстной кишки из-за частого очагового поражения кишки.
3. При сомнительных результатах морфологического исследования проводится типирование по HLA-DQ2 и HLA-DQ8. При наличии антигена целиакия вероятна и назначается безглютеновая диета с исключением, в том числе скрытого глютена в продуктах. Устранение симптомов целиакии после 6(12) месячной диеты подтверждает диагноз. При отсутствии антигена HLA-DQ2 и HLA-DQ8 диагноз целиакии исключается.
4. Отсутствуют результаты других исследований. Следует исключать лямблиоз, паразитозы, увеличение печени и/или селезёнки, грыжу пищеводного отверствия диафрагмы, ГЭРХ у младшего, врождённые гипотрофии поджелудочной железы, заболевания щитовидной железы, врождённые иммунодефициты, заболевания сердца и другие заболевания.
анонимно
Спасибо, Вам, за ответ! мы не были еще на безглютеновой диете. К сожалению в Калининграде берут только один биоптат (хотя я просила больше). Результаты ФГДС - норма. УЗИ брюшной полости - перегиб желчного у обоих.
Результаты анализов. Мальчик, 6 лет: Iga общий 1,10 (н 0,21-2,9), ат к трансглутаминазе IgA <0,6 (н < 20), Ат к дезаминированным пептидам IgG <0,3 (норма <25), Ат к эндомизию IgA и IgG суммарные < 1: 1,25 (норма <1: 1,25 отрицательно), IgE общий - 145, IgE к глютену - 0,03 (н 0-35), IgG к глютену 15,70 (н 0-10). IgA и IgG к глиадину - норма. Антитела к лямблиям не обнаружены. ТТГ (2 года назад - норма). дата рождения 04.2011 вес 18 кг, рост 112 см
Мальчик, 2 года: Iga общий 0,29 (н 0,21-2,9), ат к трансглутаминазе IgA <0,6 (н < 20), Ат к дезаминированным пептидам IgG <0,3 (норма <25), IgE общий - 2,04( н 0-60), IgE к глютену - 0,02 (н 0-35), IgG к глютену 3,07 (н 0-10). дата рождения 05.2015. рост 87 см, вес 10,6
У меня (аутоиммунный тиреодит), я тоже сдала Aт к Трансглутаминазе IgA - 2,32, (н до 10), IgG - 0,037 (н до 10).
Борщ Светлана Корнеливна
1. Рост и вес старшего мальчика ниже возрастных норм. В наличии увеличение Ig к глютену, которое может быть также при других заболеваниях и увеличение IgE общего, что может свидетельствовать об аллергии, в том числе пищевой, или глистной инвазии. В наличии существенное увеличение СОЭ и другие изменения формулы.
2. У младшего мальчика рост соответствует возрасту, вес ниже возрастной нормы. СОЭ умеренно увеличено. Оценить полностью представленные результаты не представляется возможным из-за недостаточной видимости фотографий.
3. Примерный список обследований: общий анализ крови, эритроцитарные показатели, ретикулоциты, СОЭ, общий анализ мочи, амилаза крови, панкреатическая изоамилаза, глюкоза крови, гликированный гемоглобин, АNA, АНТИ-ДНК, АТТГ, Т3, Т4, ПГТ, АТПО, кальций, фосфор, “Печёночные пробы" (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин фракционно, общий белок), тимоловая проба, С-реактивный белок, мочевина, креатинин, IgМ, IgG, IgЕ общий, медь, железо, копрограмма, панкреатическая эластаза кала, фекальный кальпротектин, суммарные антитела к гельминтам, типирование по HLA-DQ2 и HLA-DQ8, ЭхоКГ, ЭКГ, УЗИ органов брюшной представить с размерами и структурой органов. Копрограмму следует представлять полностью. Вести пищевой дневник с указанием реакции на продукты из-за возможности первичной и вторичной ферментной недостаточности.
