анонимно, женщина, 30 лет
Здравствуйте, доктор! Сын 3,5 года, часто болеет, как правило без температуры, но насморк всегда с зелеными выделениями, заложенность бывает 2 -3дня, сами выделения тяжело отходят, в среднем на лечение (ингаляции:пульмикорт, мирамистин, в нос полидекса, назонекс, промывания солевыми растворами, сиалор) уходит 8-9 дней. Конечно сделали рентген, поставили аденоиды 3 ст. Рекомендуют операцию. Но я сомневаюсь и надеюсь на консервативное лечение. Ребенок дышит носом днем и ночью, рот ночью слегка приоткрыт( с рождения так спит) не сильный редкий храп и гнусавость голоса есть. Отитом не болели. Лето не болел ( кушал много мороженного и плавал в холодной реке, ходили босиком) Сдавали мазок ничего не выявленно. В анамнезе: Цитомегаловирус, лечили-Изопринозином (до лечения цитомегаловируса болели с высокой температурой каждый месяц и как осложнение сразу Синусит) Сейчас назначена гомеопатия и назонекс. Подскажите пожалуйста, возможно ли консервативное лечение или креодеструкция аденоидов? Какие мы можем сдать доп.анализы? если есть такая необходимость. ЗАРАНЕЕ СПАСИБО!
Отвечает Лесков Иван Васильевич
педиатр, отоларинголог
На самом деле криодеструкция аденоидов никогда не дает положительных результатов, а вот осложняется очень часто, вплоть до формирования рубцового стеноза носоглотки, справиться с которым бывает очень и очень трудно. Однако возможности консервативного лечения аденоидов далеко не исчерпываются назонексом (который кстати тоже не эффективен, чтобы про него не писали) и криодеструкцией.
Но начать нужно с того, чтобы вообще решить, перспективно ли консервативное лечение или нет. Для этого существует специально разработанный на основе Европейских рекомендаций по лечению аденоидов тест, который я и предлагаю вам сейчас пройти.
1. СКОЛЬКО ЛЕТ ВАШЕМУ РЕБЕНКУ?
До 3 лет – 0 баллов
От 3 до 5 лет – 1 балл
От 5 до 6 лет – 2 балла
2. КАК ЧАСТО ВАШ РЕБЕНОК БОЛЕЕТ?
От 6 раз в полгода и более – 0 баллов
От 4 до 6 раз в полгода – 1 балл
Меньше трех раз – 2 балла
3. КОГДА У РЕБЕНКА ЗАЛОЖЕН НОС?
Дышит и в дневное время, и во время сна – 0 баллов
Заложен только ночью – 1 балл
Дыхания через нос нет ни днем, ни ночью – 2 балла
4. СТАНОВИТСЯ ЛИ ДЫХАНИЕ ЛЕГЧЕ ЛЕТОМ
Да, после поездки на море ребенок дышит носом свободно – 0 баллов
Да, но болеет и летом, и тогда нос снова закладывает – 0 баллов
Нет, даже на море ребенок не дышит носом – 2 балла
5. ЕСТЬ ЛИ КАШЕЛЬ ПО УТРАМ?
Да – 0 баллов
Нет – 1 балл
6. ПЕРЕСПРАШИВАЕТ ЛИ ВАШ РЕБЕНОК, КОГДА ВЫ К НЕМУ ОБРАЩАЕТЕСЬ?
Ребенок не переспрашивает никогда – 0 баллов
Переспрашивает изредка, или когда болеет – 1 балл
Переспрашивает всегда и часто не слышит, когда к нему обращаются – 2 балла.
7. УВЕЛИЧЕНЫ ЛИ У РЕБЕНКА НЕБНЫЕ МИНДАЛИНЫ ИЛИ ШЕЙНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ?
Всегда; увеличенные лимфоузлы видны невооруженным глазом – 0 баллов
Увеличиваются только когда ребенок болеет – 1 балл
Не увеличены – 2 балла
ЧТО ОЗНАЧАЕТ КОЛИЧЕСТВО НАБРАННЫХ ВАМИ БАЛЛОВ?
10-13 баллов – к сожалению, вам не повезло. Ваше состояние как раз и называется гипертрофией аденоидов и решить проблему можно только при помощи операции.
6-12 баллов – аденоиды конечно увеличены, но увеличены они за счет воспаления. Если верить европейским рекомендациям, то вам лучше бы провести консервативное лечение, направленное на уменьшение воспаления, а не ложиться под нож. И только когда воспаление будет подавлено, стоит подумать, так ли вам нужна операция. Если же последовать совету врача и взять направление на аденотомию, вас с большой долей вероятности ждет рецидив аденоидов в течение 6-12 месяцев.
0-5 баллов. Никаких аденоидов у вас на самом деле нет.
