Хирургия

Боль после операции.

Добрый день Андрей Сергеевич. Подскажите пожалуйста отчего может болеть плечо левое и лопатка левая.24 мая2011 выполнена лапароскопическая частичная мобилизация желудка.Конверсия.Расширенная комбинированная гастроэктомия со спленоэктомией.Внутрибрюшная лимфодиссекция в обьеме D2. Как можно принимать таблетки ведь в чём они будут растворяться если нет желудка.?Поможет ли химио терапия в моём случае?Сейчас я выписан из больницы нахожусь дома. Спросить не укого. Рай центр далеко.
Здравствуйте. Питание после резекции желудка (гастрэктомии). Приведённые рекомендации крайне строги. От них можно отходить, но если Вам будет нехорошо - посмотрите, что Вы нарушили и впредь этого избегайте. Первые дни пребывания дома больному должен быть предоставлен максимальный покой. Большую часть времени следует проводить лёжа, особенно после еды. Послеобеденный сон строго обязателен. В дальнейшем, по прошествии 5-7 дней домашнего восстановительного лечения, при хорошем самочувствии больного, режим следует расширять. По прошествии 10-14 дней разрешаются выходы на улицу, увеличивающиеся по продолжительности. Больной не должен переутомляться. Лечебная физкультура, посильная работа по дому - возможны, но должны быть тотчас прекращены при ухудшении самочувствия пациента. До истечения 2-4 месяцев после операции назначается протёртый вариант диеты №Р: Общая характеристика: высокое содержание белка (140 г), нормальное содержание углеводов(380 г) и жиров (110 - 115 г), калорийность - 3000 ккал. Ограничение тугоплавких жиров, продуктов расщепления жира, получающихся при жарке, исключение продуктов и блюд, способных вызывать пострезекционные синдромы (сладкие, жидкие молочные каши, например, манной, сладкого молока, сладкого чая, горячего жирного супа и др.). Диета с малым содержанием поваренной соли до 8 - 10 г в сутки. Кулинарная обработка: все блюда готовят в вареном виде или на пару, протёртые. Третьи блюда в обед несладкие (без сахара) или на ксилите (10-15 г на порцию). Ограниченное количество сахара может употребляться вприкуску. Температура пищи: горячие блюда - не выше 55-65 градусов Цельсия, холодные - не ниже 15 градусов. Рекомендуемые продукты и блюда: -хлебные изделия - пшеничный хлеб вчерашней выпечки, сухарики из пшеничного хлеба, печенье несдобное малосладкое. Хлеб разрешается не ранее, чем через месяц после операции. -супы - на овощных, крупяных отварах, протёртые, исключая белокочанную капусту и пшено. -мясные и рыбные блюда - блюда из нежирного мяса (говядина, курица, индейка, кролик, телятина) с удалением сухожилий, нежирной рыбы (треска, судак, сазан, щука, навага, лещ, хек, карп, ледяная рыба, кальмары, креветки, раки) в рубленом виде (пюре, суфле, кнели, фрикадельки, рулеты, котлеты). Эти изделия отвариваются, или приготавливаются на пару, или запекаются (с предварительным отвариванием). -яйца и яичные изделия - яйцо всмятку, не более 1 яйца в день, омлет паровой белковый. -молоко и молочные продукты - молоко с чаем и другими напитками или в составе различных блюд: при переносимости - цельное молоко. Кефир, ряженка, простокваша включаются через 2 месяца после операции. Сметана только как приправа. Творог некислый свежеприготовленный протёртый. -овощи и зелень - овощи отварные протёртые. Капуста только цветная, отварная, с маслом, кабачки и тыква тушёные, морковное, свекольное, картофельное пюре. -фрукты, ягоды, сладости - натуральные фрукты и ягоды, свежие и сухие в виде несладких протёртых компотов, киселей, желе, муссов. Яблоки печёные без сахара. Не разрешаются фрукты и ягоды с грубой клетчаткой (груша, айва). Можно давать компоты, кисели на ксилите. Сахар, мёд, варенье резко ограничивают. -крупяные и макаронные изделия - несладкие протёртые вязкие каши, пудинги, запеканки из риса, продельной крупы, геркулеса. Манная крупа ограничивается. Макаронные изделия только мелкорубленые отварные. -жиры - масло сливочное, топлёное, подсолнечное рафинированное. Не жарить, а добавлять в блюда в натуральном виде. -закуски - сыр неострый (голландский, советский, российский) тёртый, икра паюсная или зернистая, в небольшом количестве, студень из вываренных ножек и отварного мяса на желатине (без экстрактивных веществ). -соусы - на овощном отваре, сметанные соусы на сливочном масле. Мука для соусов не пассируется с маслом. -напитки и соки - несладкие фруктовые, ягодные и овощные (кроме виноградного) соки, разбавленные, не концентрированные. Отвар из плодов шиповника, некрепкий чай с молоком, слабый суррогатный кофе на воде, с молоком. Запрещаются: жареные блюда, изделия из сдобного и горячего теста, мозги, печёнка, почки, лёгкие. Мясные, рыбные, грибные супы, щи, борщи. Соления, копчения, маринады; острые и солёные блюда, острые приправы; мясные, рыбные и другие закусочные консервы, копчёная колбаса; продукты, богатые холестерином (жирные сорта мяса, курицы, сало, желток, сливки, коровье молоко повышенной жирности, сметана и др.). Холодные и газированные напитки, шоколад, какао, мороженное, алкоголь, капуста белокочанная, бобовые, шпинат, щавель, грибы, редис, брюква, лук, чеснок, пряности. Продукты, богатые органическими кислотами: кислые сорта ягод и фруктов - клюква, крыжовник, красная и чёрная смородина, красная вишня, лимоны, кислые сорта яблок. Примерное меню протёртого варианта диеты № Р (режим питания: 5 - 6 раз в сутки): -1 -й завтрак: омлет белковый паровой, каша гречневая протёртая без сахара, чай с молоком. -2 -й завтрак: биточки мясные, яблоко печёное без сахара. -Обед: суп перловый протёртый с морковью, котлеты мясные паровые с морковным пюре, компот из сухофруктов протёртый (на ксилите). -Полдник: творожный пудинг без сахара. -Ужин: рыба отварная с картофельным пюре, рулет мясной паровой, чай. -На ночь: творог свежеприготовленный (протёртый) со сметаной, кисель фруктовый 1 стакан (на ксилите). На весь день: хлеб белый - 300г, сахар - 30г, отвар шиповника - 200г. При появлении изжоги рекомендуется принимать сукральфат (вентер) сублингвально. Переход от протёртого к непротёртому варианту диеты № Р надо совершать постепенно. В первые дни непротёртые овощи рекомендуются в небольшом количестве, сначала дают непротёртые овощи в первом блюде, а позднее добавляют чёрный хлеб, квашеную капусту, салаты. Диета № Р (непротёртый вариант). Соблюдается 1 - 1,5 лет. Общая характеристика: высокое содержание белка (138 г), нормальное содержание жиров (110 - 115 г) и углеводов (390 г), при резком ограничении простых углеводов, с нормальным содержанием соли (10 - 15г), калорийность - 3000 ккал. Умеренное ограничение химических раздражителей слизистой желудка. По набору продуктов диета существенно отличается от протёртого варианта. Кулинарная обработка: все блюда готовят в вареном виде или на пару, дают их в непротёртом виде. Допускаются отдельные блюда в запечёном виде без грубой корки. Третьи блюда в обед несладкие (без сахара) или на ксилите (10-15 г на порцию). Ограниченное количество сахара может употребляться вприкуску. Температура пищи обычная. Рекомендуемые продукты и блюда: -хлебные изделия - серый пшеничный хлеб вчерашней выпечки, несдобные и несладкие сорта печенья и сдобных булочек. Ржаной хлеб. - супы - на овощных, крупяных отварах, вегетарианские. Борщ, щи, свекольники из свежей капусты, нежирный мясной суп 1 раз в неделю. -мясные и рыбные блюда - блюда из нежирного мяса (говядина, курица, индейка, кролик, телятина), нежирной рыбы (треска, судак, сазан, щука, навага, лещ, хек, карп, ледяная рыба, кальмары, креветки, раки). Эти изделия отваривают, запекают, тушат, можно не рубить. -яйца и яичные изделия - яйцо всмятку, не более 1 яйца в день, омлет паровой белковый. -крупяные и макаронные изделия - рассыпчатые и вязкие каши, пудинги, запеканки из круп несладкие, макаронные изделия отварные и в виде запеканок. Рекомендуются гречневая и геркулесовая каши, рисовая и манная каши ограничиваются. -овощи и зелень - различные овощи: сырые, отварные, запечёные, тушёные. Разрешаются некислая квашеная капуста, капуста цветная отварная с маслом, кабачки и тыква тушёные, салаты, винегреты, зелёный горошек. Помидоры с растительным маслом. Сырую мелко-шинкованную зелень можно добавлять в различные блюда. -Фрукты и ягоды, сладкие и сахаристые продукты - всякие, не очень сладкие натуральные фрукты и ягоды, свежие и сухие, можно в виде несладких компотов, киселей, желе, муссов. Ограничивается виноградный сок, который вызывает вздутие кишечника. Сахар, мёд, варенье, конфеты резко ограничивают. -молоко и молочные продукты - молоко с чаем и другими напитками или в составе различных блюд: при переносимости - цельное молоко, кефир, ряженка, простокваша, ацидофильное молоко. Сметана как приправа и в салаты. Творог некислый свежий. -жиры - масло сливочное, топлёное, подсолнечное, оливковое. -закуски - сыр неострый, нежирная сельдь, колбаса докторская, сосиски диетические, паштет из мяса домашнего приготовления, ветчина без сала. Салаты, винегреты, заливная рыба на желатине, икра паюсная или зернистая, студень из вываренных ножек и отварного мяса на желатине. -соусы и пряности - соусы на овощном отваре, сметанные соусы на сливочном масле. -напитки и соки - несладкие фруктовые, ягодные и овощные соки, отвар из плодов шиповника, некрепкий чай, кофе на воде, с молоком. Запрещается употреблять в пищу те же продукты и блюда, что и при назначении протёртого варианта диеты № Р, кроме белокочанной капусты. Примерное меню непротёртого варианта диеты № Р (режим питания: 5 - 6 раз в сутки): -1 -й завтрак: мясо отварное, салат из помидоров и огурцов со сметаной, каша геркулесовая без сахара, чай с молоком. -2 -й завтрак: сыр (50г), яблоко свежее. -Обед: борщ вегетарианский, рагу из отварного мяса со сборными овощами, кисель (на ксилите). -Полдник: рыба отварная, свёкла отварная. -Ужин: суфле мясное, морковь тушёная, ватрушка с творогом без сахара, фрукты (200г). -На ночь: кефир (1 стакан), творог свежий (100г). На весь день: хлеб ржаной - 150г, хлеб белый - 150г, сахар - 30г, отвар шиповника, чёрной смородины - 200г. Через 1 - 1,5 года после операции можно употреблять пищу, приготовленную по типу общего стола, придерживаясь профилактических мер в питании (дробностью до 4-5 раз, ограничивать сладкие напитки, сладкие молочные каши, очень горячие и очень холодные блюда, исключая индивидуально непереносимые продукты). Во время каждого приёма пищи желательно её «закислять»: принимать витамин «С», употреблять продукты, содержащие растительные кислоты - щавель, яблоки, лимоны, клюкву, бруснику, киви, апельсины, соки цитрусовых и др. Лекарства лучше употреблять после еды. Насчет химиотерапии ничего сказать не могу, все зависит от стадии процесса и качественно проведенной операции. На счет это спросите у лечащего врача. Но падать духом не надо никогда. Все будет хорошо. Здоровья вам.
Андрей Сергеевич от всей души благодарю вас.
Всегда рад помочь, но не забывайте все-таки своего лечащего врача и все вопросы лучше задавать ему. Здоровья Вам.
Оцените ответ консультанта:
Приветливость
1/52/53/54/55/5

Информативность
1/52/53/54/55/5

Консультация врача-хирурга на тему «Боль после операции.» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Куйбышевский медицинский институт
Подробности

Врач-хирург высшей квалификационной категории. Стаж работы в плановой и экстренной хирургии 26 лет. 

Окончил Куйбышевский медицинский институт в 1990 году по специальности лечебное дело. Интернатура по хирургии в Областной больнице №1 Ульяновска.

Проходил неоднократное усовершенствование и повышение квалификации на базах УлГу, г. Пензы, Н-Новгорода по темам: "Актуальные вопросы неотложной хирургии органов грудной и брюшной полостей", также в Санкт Петербурге по "Эндовидеохирургия органов брюшной полости и забрюшинного пространства". 

Проводит различные виды плановых и экстренных оперативных вмешательств, операции при гнойных процессах.

За время работы овладел различными техниками оперативного вмешательства:

  • удаление доброкачественных опухолей кожи и подкожной клетчатки (атеромы, липомы, фибромы и т.д.) различных локализаций;
  • вскрытие абсцессов, флегмон, панарициев, некрэктомии различных локализаций, включая ампутацию и экзартикуляцию как пальцев, так и конечностей (верхних и нижних), напр. при диабетической или атеросклеротической гангренах;
  • различные виды грыжесечений при паховых, бедренных, пупочных, послеоперационных грыжах, как натяжной, так и ненатяжными видами пластик;
  • резекции желудка по Б-1, Б-2 с различными видами анастомозов;
  • холецистэктомия (лапаротомная) с различными видами как наружного, так и внутреннего (ХДА) дренирования холедоха;
  • опыт проведения лапароскопических операций небольшой, в основном ассистенции при холецистэктомиях, аппендэктомиях;
  • аппендэктомия;
  • ушивание перфоративных язв желудка и ДПК;
  • спленэктомия;
  • резекция тонкой и толстой кишок с различными видами кишечных анастомозов при различных состояниях (обтурационные и спаечные кишечные непроходимости и т.д.), гемиколэктомии;
  • лапаротомии при различных повреждениях внутренних органов (ушивание ран печени, ран кишечника, брыжейки, поджелудочной железы и т.д.);
  • другими видами экстренных вмешательств на органах брюшной полости.
Задать вопрос
Похожие вопросы
после операции
Здравствуйте. Ответьте пожалуйстаоперацию сделали з декабря на ноге, удаляли вену.7 разрезовна ноге.диагоз доктор поставил-варикозное расширение вен.после операции на ноге были гематомы (синяки).сейчас нога не беспокоит, только мдлено проходят следы от...
как проводится перевязка после операции
скажите пожалуйста как часто делаются перевязки после операции.И имет ли значение выходной это день ,рабочий или праздничный.В течении недели после операции сделано 2перевязки лечащим врачом и половина повязки поменяла медсестра...
после операции
мне 25 лет. после операции на яичнике (вырезали кисту), принимала 3 месяца Диане-35, теперь хочу забеременеть, но гинеколог отговорил, сказал потерпеть 6 месяцев. правда что нельзя сразу же после приема...
шрам после операции
Здравствуйте! Мне в конце августа этого года была проведена операция. Шов примерно от чуть ниже груди и до ниже пупка. Очень-очень большой. Возможно ли его убрать или швы не убираются,...
после операции
Здравствуйте. Два года назад мне удалили гем.узлы,трещину и 2 аденоматозных полипа. А спустя месяц после операции получила гиперплазию анального сосочка (удалили). После всего кишка стала внутри шире (в одну сторону...
Лечение после операции
Здравствуйте.Меня зовут Татьяна,мне 50 лет. 16.12.09г мне была сделана флебэктомия и склеропластика на правой ноге.Синняки от инъекций пока ещё не прошли. С 27.02.10 я иду в профилакторий.Можно ли мне делать...
после операции
Доктор, ответьте пожалуйста после операции на ноге при ХВН прошло 1,5 месяца.можно ли уже начать ходить в спорт зал?
Здоровье Mail.Ru
Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.