анонимно, женщина, 28 лет
Добрый день. Ребёнок летом пошёл в сад. Нам 3 года. Были сопли. Потом стала сильно кашлять, захлебываться. Лечили антибиотиками и в нос полидекса, протаргол. Чуть помогло, но осталась густая слизь по задней стенке. Сейчас аденоиды 1-2 степень.(неделя спустя ОРВИ) Выписали мирамистин в нос капать и протаргол. Мы сказали, что протаргол не помогает. Нам порекомендовали альбуцид. И УФО и ингаляции в нос с фкрациоином. И думаем сами походит в соляную пещеру. На сколько верно лечение? Нос постоянно промываем аквалором. Сомневаюсь по поводу мирамистина в нос и альбуцида. Спасибо. И можно ли капать альбуцид, запрокинув голову.
Отвечает Лесков Иван Васильевич
педиатр, отоларинголог
Альбуцид можно капать в нос, запрокинув голову, но лучше для этого пользоваться более эффективными препаратами, такими как тобракс, изофра или софрадекс. Это лечение кстати отлично сочетается с рекомендованными вам соляными пещерами и КУФ в нос и горло. Мирамистин тут явно лишний, и его можно использовать только для промываний носоглотки, но эти промывания могут (и должны) проводиться только в условиях ЛОР-кабинета
анонимно
Спасибо большое за ответ. А на сколько необходимо лечение местными антибиотиками(слизь бело-прозрачная) ? Ещё уточню, что у мамы (у меня) тоже самое. Врач посмотрел с камерой и поставил диагноз аденоидит. А мне назначил мирамистин и назонекс.
У ребенка брали мазок из зева. Нашли streptococc viridan 10 в 5. Но так поняли, что это норма. И на эозинофилы. Все в норме тоже. Только чуть завышен общий IGE. Норма в лаборатории 45, у нас 62. Сказали, превышение не значительное. Но мы сдали ещё развернутую панель на IGE. Все по нулям. Ребёнок к тому же атопик. Реакция на пот, на сухой воздух (в местах естественных складок). Я к тому, может ли это все быть связано и антибиотики тут никак не помогут. Спасибо.
Лесков Иван Васильевич
В таком случае не поможет и альбуцид - это тоже антибактериальное средство. Тогда оптимальным лечением будет промывание носоглотки (в домашних условиях его почти невозможно проводить) с целью удаления слизи а как противоинфекционную терапию я бы рекомендовал ингаляции с интерфероном через компрессорный ингалятор (небулайзер). Очень важно будет проводить эти ингаляции параллельно с промываниями носоглотки чтобы интерферон попадал бы на поверхность слизистой оболочки аденоидов (я рекомендую противовирусное лечение как раз из-за очень незначительного превышения нормы по иммуноглобулину Е, что характерно как раз для вирусных инфекций у аллергичных детей). Ну а в качестве противоаллергического лечения можно - опять же параллельно с промываниями и ингаляциями рекомендовать спрей в нос кромогексал и капли зиртек внутрь.
анонимно
Спасибо большое. И последний маленький вопросик. У нас прЯм рядом с домом стройка идёт уже почти год. Прям практически стена к стене. Я имею ввиду многоэтажной дом. Уже заканчивают. Само собой вся пыль к нам в окно. Может ли это быть раздражающий фактором для слизистой как у ребенка, так и у меня?
Лесков Иван Васильевич
К сожалению, может. Но строительная пыль не является аллергеном. Она наносит микроповреждения слизистой оболочки - в первую очередь носа - и делает более вероятными инфекции. Помните, что кроме иммуной системы, нас с вами защищает ещё и барьерная система (кожа и слизистые оболочки). И вот этой системе строительная пыль как раз и наносит наибольший вред
анонимно
Спасибо Большое за быстрые ответы. А как можно попробовать, если такие повреждения на слизистой есть, их подлечить. Я себе брызгаю аквалор с дескпантенолом, а ребёнку что можно попробовать. Спреи же нельзя ещё, рано.
Лесков Иван Васильевич
Есть вполне безопасные для детей средства, восстанавливающие слизистые оболочки - например, метилурациловая мазь или аквамарис-эктоин, который служит своего рода биологической повязкой, которая прикрывает слизистые оболочки от повреждений. Но конечно же, лучшей мерой было бы снижение длительности или полное прекращение контактов ребенка со строительной пылью
анонимно
И если есть повреждения, от аквалора и соляной комнаты не будет хуже? Соль же разъедает ранки.
Лесков Иван Васильевич
Да, вы можете быть источником инфекции для ребенка. В этом случае вас необходимо обследовать, выявить инфекцию и пролечить в первую очередь вас.
анонимно
И ещё) Спасибо большое. А как можно объяснить, что и у мамы тоже аденоидит (у меня)? Одни и те же инфекции и вирусы или раздражающийфакиор общий? У меня в детстве часто ангины были и сейчас хронический тонзилит. Могу ли я быть источником инфекции для ребёнка? Спасибо
Лесков Иван Васильевич
Совершенно верно. Нужен как минимум посев отделяемого на флору из зева и носа и обязательно общий анализ крови с лейкоцитарной формулой - кроме бактериальных инфекций, источником которых вы можете служить, есть еще вирусные инфекции, и хотя бы заподозрить их как раз поможет анализ крови
анонимно
Спасибо за ответ.
Консультации на Здоровье Mail.ru
От:
Здоровье Mail.Ru
Лесков Иван Васильевич
Вообще я бы искал именно бактериальную инфекцию, так что на первый план выходит обследование родителей как возможных источников инфекции.
анонимно
Для этого надо сдать мазок из носа и из зева?
Лесков Иван Васильевич
Нет, к сожалению мы с вами пока не выявили настоящую причину аденоидита. Так что пока давайте предположим, что в основе всего все же вирус.
анонимно
Добрый вечер. Вот пока пришёл общий анализ крови. Сдавала в Гемотесте. Можете сказать, есть ли какой то вирус или нет. Спасибо.
Лесков Иван Васильевич
Думаю, что анализы придется сдавать все же после консультации, пока же список получается слишком большой.
