анонимно, мужчина, 27 лет
Здравствуйте! Мне 26 лет, рост 173, вес 60 кг, не курю, активный образ жизни. В детстве ставили хронический гастрит. Беспокоит расстройство стула и жжение в эпигастрии
уже около 6 лет. Врачей до недавнего времени вообще не посещал.
По ФГДС-катаральный гастрит антрального отдела, нед-ть кардии.(кардия вообще не смыкается со слов эндоскописта).
УЗИ б.п. в норме, перегиб желчного пузыря.
В биохимическом анализе крови-повышен билирубин общий- 23. Глюкоза 5.5, ферритин 83, общий белок 67. Холестерин понижен 2.6., амилаа 80.
В ОАК, лейкоциты 4.2, тромбоциты 160, эритроциты 4.7, гемоглобин 160, СОЭ-3.(кровь сдавал в июне).
В кале присутствуют жиры, масла, жирные кислоты. Визуально кал липкий, неоформленный, позыв 1 раз в сутки.Повышена удельная плотность утренней мочи.
Увеличены подчелюстные л.у. до 18 мм с обеих сторон(никак не беспокоят.возможно с детства, т.к. обнаружены случайно)УЗИ щ.з в норме(маленький объем 11 см3). Кальцинат в предстательной железе.
Диаскинтест-отрицательный, фл-ия без паталогий. ЗППП отсутсвуют.
Вечерами субфебрилитет часто. Анализы у ревматолога(а.т. к нативной ДНК, антинуклеарный фактор, ЕНА скриннинг)в норме.
Скоро будет колоноскопия и сдам ТТГ.
Подскажите, как выяснить причину стеатореи? Съедаю более 2000 калл
в день, в том числе белка, а вес не набирается.
Добавлю, что появилось расстройство сна в последний год: просыпаюсь
около 3 ночи постоянно. Появились приступы агрессии(ранее не свойственны характеру).Очень прошу помочь определиться с дальнейшими действиями.
Отвечает Торозова Ольга Александровна
терапевт, гастроэнтеролог, диетолог
Добрый день. Судя по тому, что вы рассказываете, стеатореи у вас нет. Просто присутствие в кале (по копрограмме) жиров, жирных кислот это не стеаторея. При стеаторее - это количество очень значительно, всегда фигурирует в диагностическом заключении по копрограмме. Часто незначительное количество жиров и жирных кислот в кале бывает при избыточном содержании жиров в питании, недостаточном выделении желчи при питании (например, при перегибе желчного пузыря и склонности к застою желчи в нем), повышенной эвакуации кишечного содержимого (например, при СРТК - синдром раздраженной толстой кишки). Жжение в эпигастрии вполне может возникать при недостаточности кардии - при забросе желчного содержимого в пищевод (гастроэзофагиальный рефлюкс). Если у вас телосложение астеническое, то быстро вес вы и не будете набирать даже при наличии физических нагрузок и обильного питания. А по поводу приступов агрессивности - обратитесь к клиническому психологу или психотерапевту, возможно, что у вас развивается невроз - про это говорят и расстройства сна.
