анонимно, женщина, 39 лет
Здравствуйте, Юлия Анатольевна! После диагностический лапароскопии и повторной ларороскопии гистологическое исследованием установлена клеточо- эпителиоидная мезотелиома брюшины. Назначено 6 курсов химиотерапии, в каждом курсе 1и 8 день гимзара (внутривенно), 2 день цисплатин внутрибрюшинно (установлен порт). Стадия нулевая (говорят диагностическая Находка), в ходе лапароскопии обнаружены на поверхности брюшины 3 мелких очага (в позадиматочном пространстве рядом с прямой кишкой) которые удалены хирургическим способом. Жидкости в брюшине нет. Можно ли узнать прогноз, врачи ничего определенного сказать не могут. После второго курса делали еще одну лапароскопию, по гистологии и визуально ничего не нашли. Возможно ли ограничиться 6 курсами Или потребуется восемь ? (Этого не исключает лечащий врач). Как в дальнейшем оперативно наблюдаться? Онкомаркеров на нее нет, УЗИ и КТ ничего и до операции и сейчас не показывает подозрительного. Является ли она горморозависимой? Возможна ли беременность (детей нет), может ли беременность спровоцировать рецидив? Сейчас колят диферелин во время химии, чтобы сохранить функцию яичников. У меня простая дисплазия эндометрия и аденомиоз матки. Жду с надеждой ответ.
Отвечает Понкратова Юлия Анатольевна
онколог-химиотерапевт
Здравствуйте. Честно говоря, выбранная схема химиотерапии, не совсем соответствует рекомендациям и несколько меня озадачивает. Первичный перитонеальный рак ведется как рак яичников. Отсюда и контроль СА-125, и ХТ комбинацией таксанов с платиной. Внутрибрюшинную ХТ наше руководство также рекомендует только при 3 стадии, ну это ладно, порт уже стоит.
Схема Гемзар+Цисплатин больше соотвествует мезотелиоме плевры. Но это другая история.
Обычная продолжительность адъювантной химиотерапии в таком случае - 6 курсов.
Алгоритм наблюдения такой:
анализ крови на СА125, осмотр гинеколога и УЗИ брюшной полости и малого таза 1 раз в 3 месяца в течение двух лет, 1 раз в 4 месяца в течение третьего года, далее каждые 6 месяцев;
– углубленное обследование (КТ брюшной полости и малого таза, рентгенография / КТ грудной клетки) показано при росте СА125, появлении жалоб со стороны больной или находок при гинекологическом осмотре или УЗИ.
Есть вариант выполнить ПЭТ-КТ.
Если степень злокачественности высокая, лучше делать анализ на мутацию BRCA 1 и 2.
Нет, эта опухоль не гормонозависима. Беременность не должна ничего спровоцировать сама по себе. Но, на мой взгляд, лучше повременить хотя бы 2 года после лечения.
