анонимно, женщина, 39 лет
Здравствуйте! Маме 63 года, давно страдет аутоиммунным тиреоидитом. Около 5 лет в крови повышены лимфоциты- 61 при норме до 31,7, СОЭ более 30. 1,5 месяца назад заметила увеличенные лимфоузлы на шее, при УЗИ поставлен диагноз шейная, подмышечная и паховая лимфаденопатия. Больше никаких изменений в самочувствии не замечает. Гематолог назначил обследования, в том числе и на инфекции, и вот что выявили (сдавали кровь в двух разных лабораториях):
ИФА на ВЭБ (в одной лаборатории):IgM ОП критическая 0,219, ОП сыворотки больного 0,405;
EA IgG ОП критическая 0,313, ОП сыворотки больного 0,111;
NA IgG ОП критическая 0,218, ОП сыворотки больного 0,33.
ПЦР: ВЭБ отрицательно, ЦМВ Отрицательно, ВПГ Обнаружена ДНК возбудителя в количестве 3,96 Lg копий ДНК HHV6 на 10*5 клеток крови,
ИФА на ВЭБ (в другой лаборатории): VCA IgM положительный; NA IgG положительный; ЕА IgG отрицательный.
Анализы на токсоплазмоз (в одной лаборатории): класс IgM полож., IgG полож., IgА полож. Индекс авидности IgG 54.
Анализы на токсоплазмоз (в другой лаборатории):
Токсоплазма qondii, IgM - полож.: 6,64, референсн. значения 0-0,80,
Токсоплазма qondii, IgG (количественно) - полож.: >650 МЕ/мл, референсн. значения 0-1,
Суммарные иммуноглобулины класса Е в сыворотке (IgЕ): 99,93 МЕ/мл, референсн. значения 0-100,
Суммарные иммуноглобулины класса А в сыворотке (IgА): 2,53 г/л, референсн. значения 0,7-4,
Суммарные иммуноглобулины класса G в сыворотке (IgG): 18,36 г/л, референсн. значения 7-16,
Суммарные иммуноглобулины класса M в сыворотке (IgM): 2,22 г/л, референсн. значения 0,4-2.30,
Токсоплазма qondii, IgG, авидность63,5 (низкоавидные антитела).
Мы были у инфекциониста, кот. назначил лечение:
1. ровамицин по 3 млн.ед.*3 р./д 10 дней,
2. виферон свечи 500 тыс.ед*2 р./день 10 дней,
3.циклоферон в/м 2 мл *1 в день- 2 дня, далее 2 дня подряд, далее 3 инъекции через день и 5-через 2 дня.
4.Элькар по 2,5 мл*3 р/д-1 месяц.
У меня такой вопрос: я читала, что не всегда токсоплазмоз лечат. Действительно ли необходимо лечение в нашем случае, тем более, что у мамы катаральный гастрит в стадии обострения, аутоиммунный тиреоидит. И если да, то как оно может сказаться на ослабленном организме, в частности на органах пищеварения и без того не очень хороших показателях крови? Спасибо.
Отвечает Александров Павел Андреевич
инфекционист, паразитолог
Здравствуйте! Должны быть органные проявления - патология ГМ, глаз, печени...
анонимно
Спасибо Павел Андреевич за ответ.
Вышеперечисленных проявлений нет.
Но замечает только легкое лихорадочное состояние по утрам (не всегда и без температуры). Перед тем, как увеличились л/у была беспричинная Т до 38 градусов 2 дня. Худеет и бросает иногда в пот. Дело в том, что на 21 сентября гематологом назначена стернальная пункция, а инфекционист говорит, что это называется манифестное течение у иммунокомпетентного человека, лечиться надо и как можно быстрее, но при этом пункцию брать не следует, т.к. во время лечения в костном мозге будут происходить изменения...
Мы запутались, не знаем, кого слушать. По Вашему мнению, нужно ли лечиться при таких показателях крови ( IgM и низкоавидные а/т ) или без органных проявлений не надо? Очень жду Вашего ответа.
Александров Павел Андреевич
При отсутствии клинической симптоматики вероятнее всего не нужно.
Ответ опубликован 8 сентября 2017