анонимно, женщина, 39 лет
Здравствуйте! У моей сестры (39 лет) все подозрения на рак молочной железы, опухоль прощупывается, она твёрдая, бугристая, неровные края, не болит. Уже прошло 5 месяцев, как она обнаружила уплотнение в правой молочной железе, но биопсию она делать отказалась и операцию тоже. По заключению узи- объёмное образование правой молочной железы с признаками инфильтративного роста. Регионарный лимфаденит. Онколог сказал, что у неё рак, даже, без биопсии. Другой онколог сейчас утверждает, что это может быть доброкачественная опухоль, но нужна биопсия. Биопсию у них делают только с лидокаином, а у сестры на него аллергия. Ей хотят сделать трепан-биопсию, но она без анестезии делать не хочет. Онколог предложил ей сделать биопсию, используя в качестве анестезии артикаин, если она его найдёт. На него у сестры нет аллергии ( он у нас есть только с адреналином), но другой врач сказал, что артикаин в хирургии не используется, только в стоматологии. 1) Как быть? Можно ли делать трепан- биопсию молочной железы с артикаином ( нашли артикаин инибса 1:200 000, с адреналином)? Ещё у сестры сейчас держится небольшая температура, иногда сухой кашель, кружится голова, немного вздулся живот и началась боль в правой лопатке, где кость ( боль не проходит, усиливается при движении рукой, гель диклоген мало помогает, боль то стихает немного, то становится сильной). У нас подозрения на метастазы в кости. 2) Какое обследование лучше сделать, чтобы понять, есть ли метастазы в костях, только сестре нельзя вводить радиоактивные и контрастные вещества. Рентген, КТ, или МРТ (одно из них), какой именно области, если болит правая лопатка? 3) Онколог предложил сделать биопсию лимфоузла, если сестра не захочет делать биопсию опухоли. Правильно ли это? Можно ли установить диагноз, сделав биопсию увеличенного лимфоузла рядом с опухолью (это уже без анестезии)? 4) Какое обследование надо сделать, чтобы проверить, есть ли асцит и метастазы в печени? Наши онкологи без биопсии ничего не говорят. Заранее, большое спасибо за ответы на все мои вопросы! Описала вкратце, сестра совсем ничем не лечится, но всё указывает на рак...
Отвечает Карсотьян Григорий Сергеевич
хирург
Здравствуйте! Даже без биопсии с большой вероятностью это рак. Биопсию надо сделать с любым анестетик ( главное чтобы была переносимость) Если боитесь, перед процедурой можно сделать аллергопробу. Лучше мрт ( лопаток и позвоночника)
Биопсию надо сделать хотябы лимфоузлы, это позволит установить диагноз рака.
Для исключения асцита достаточно УЗИ брюшной полости, часто и метастазы в печень можно увидеть. Либо КТ брюшной полости. Удачи Вам!
анонимно
Спасибо большое за ответы! Но, я хотела бы кое-что уточнить... 1) Почему же хирург сказал, что артикаин с адреналином использовать для биопсии нельзя, его используют только в стоматологии! Так ли это? Сестре можно только артикаин. Так, можно ли ей сделать трепан- биопсию опухоли с артикаином, содержащим адреналин? 2) МРТ очень дорого, а КТ лопаток и позвоночника сможет показать метастазы в кости? 3) Я читала в интернете, что биопсию воспалённых лимфоузлов делать нельзя, якобы, заболевание может пойти дальше, а у сестры побаливают лимфоузлы под мышкой (рядом с опухолью), если на них слегка надавить, да и по узи у неё- регионарный лимфаденит. Так, можно ли сделать биопсию воспалённого лимфоузла под мышкой и какую именно биопсию лимфоузла нужно сделать, чтобы подтвердить рак ( биопсию с анестезией, или нет)? Очень жду вашего ответа на мои вопросы. Большое вам спасибо!
Карсотьян Григорий Сергеевич
Сделайте КТ, можно сразу брюшную полость и кости.
анонимно
Спасибо большое за ответы! Но, я хотела бы кое-что уточнить... 1) Почему же хирург сказал, что артикаин с адреналином использовать для биопсии нельзя, его используют только в стоматологии! Так ли это? Сестре можно только артикаин. Так, можно ли ей сделать трепан- биопсию опухоли с артикаином, содержащим адреналин? 2) МРТ очень дорого, а КТ лопаток и позвоночника сможет показать метастазы в кости? 3) Я читала в интернете, что биопсию воспалённых лимфоузлов делать нельзя, якобы, заболевание может пойти дальше, а у сестры побаливают лимфоузлы под мышкой (рядом с опухолью), если на них слегка надавить, да и по узи у неё- регионарный лимфаденит. Так, можно ли сделать биопсию воспалённого лимфоузла под мышкой и какую именно биопсию лимфоузла нужно сделать, чтобы подтвердить рак ( биопсию с анестезией, или нет)? Очень жду вашего ответа на мои вопросы. Большое вам спасибо!
Карсотьян Григорий Сергеевич
Какой-то замкнутый круг получается. Очень много НО! 1)На счёт КТ - да . 2) Абсолютно без разницы какой анестетик использовать ( это решайте с тем хирургом кто планирует делать биопсию). Я бы рекомендовал наропин. Если хочется терпеть боль можно и без анестезии . 3) Можно. Если ничего не делать заболевание все равно прогрессирует. 4) это вопрос я не понял. Надо иссечь лимфоузлы и отправить его на гистологическое исследование.
анонимно
Спасибо большое за ответы! Но, я хотела бы кое-что уточнить... 1) Почему же хирург сказал, что артикаин с адреналином использовать для биопсии нельзя, его используют только в стоматологии! Так ли это? Сестре можно только артикаин. Так, можно ли ей сделать трепан- биопсию опухоли с артикаином, содержащим адреналин? 2) МРТ очень дорого, а КТ лопаток и позвоночника сможет показать метастазы в кости? 3) Я читала в интернете, что биопсию воспалённых лимфоузлов делать нельзя, якобы, заболевание может пойти дальше, а у сестры побаливают лимфоузлы под мышкой (рядом с опухолью), если на них слегка надавить, да и по узи у неё- регионарный лимфаденит. Так, можно ли сделать биопсию воспалённого лимфоузла под мышкой и какую именно биопсию лимфоузла нужно сделать, чтобы подтвердить рак ( биопсию с анестезией, или нет)? Очень жду вашего ответа на мои вопросы. Большое вам спасибо!
Карсотьян Григорий Сергеевич
1) Покажет. Ей все равно вводит контраст нельзя. Делайте кт костей и органов грудной клетки. 2) надо пробывать, хотябы пункционную биопсию.
