анонимно, женщина, 47 лет
Здравствуйте. Моей дочери, ей 26 лет, была проведена операция : широкое иссечение опухоли левого бедра.Результат гистологии:узловая меланома T2b M0N0 2a стадия, по Кларку 4 степень, по Бреслоу 0,2. Поставили на учёт к онкологу.все как положено. Сегодня была у дерматолога по поводу обследования ещё имеющихся невусов, обнаружен атипический невус кожи над левой лопаткой. Дерматоскопически:образование над лопаткой выявляет множественные косвенные признаки дисплазии. Рекомендовано :хирургическое иссечение атипического невуса с обязательной гистологией. Подскажите, пожалуйста, что нам делать, как правильно действовать и как её лечить? Куда нам можно обратиться по поводу дальнейшего лечения, чтобы не допустить самого страшного. Ведь это самое бесценное, что есть у меня. Умоляю вас, помогите мне.
Отвечает Бейнусов Дмитрий Сергеевич
онколог-дерматолог
Здравствуйте! Мне сложно Вам советовать учреждение и тактику, т.к. не знаю где Вы живёте.
В любом случае, если диагноз звучит как атипический невус и подтверждён дерматоскопически, мне представляется логичным удалить это образование скальпелем с захватом от 1 до 3 мм здоровой кожи во все стороны с последующим обязательным гистологическим исследованием. Удалять необходимо у онколога, гистологическое исследование должно проводиться в лаборатории онкологического учреждения. После получения результатов исследования его нужно забрать лично и показать врачу, проводившему операцию. Если будут малейшие сомнения в результатах исследования - препараты нужно забрать и пересмотреть в другом онкологическом учреждении.
Если будут вопросы - пожалуйста, спрашивайте.
анонимно
Здравствуйте. Спасибо за совет. Мы живем в Сургуте, ХМАО. А по поводу основного диагноза, как нам лечить уже имеющуюся меланому на этой стадии.
Бейнусов Дмитрий Сергеевич
Здравствуйте!
Пожалуйста, пришлите скан гистологического заключения полностью.
Что проводилось, кроме хирургического лечения?
анонимно
Никакого лечения не проводилось. Сказали, что на этой стадии ничего не надо делать, только наблюдать. Гистологию не получается переслать у меня.
Бейнусов Дмитрий Сергеевич
Здравствуйте!
Выбранный объём операции мне не очень понятен, т.к. при меланоме толщиной 2 мм, согласно стандарту NCCN, необходимо удаление с захватом 1-2 см здоровых тканей. Судя по размеру удалённого образования (1,8х1,5 см) и размерам кожного лоскута (4,3 х 2,3 см) расстояние от края резекции до опухоли - не более 7 мм. Мне кажется, что этого недостаточно, однако, я могу делать неправильные выводы из-за неполноты представленных данных.
Рекомендую Вам получить хотя бы заочную консультацию по электронной почте в НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова или РОНЦ им. Н.Н. Блохина.
