Причины субфебрильной температуры у ребенка
анонимно, Женщина, 28 лет
Здравствуйте! Дочке 1.8 лет. С рождения у нее наблюдается субфебрильная температура. До года температура обычно не поднималась выше 37.0, после года 37.0-37,3.( ребенка никак не беспокоит).Во время сна (дневного и ночного) температура падает до 36,4-36,8. Последний ОАК показал нейтропению и лимфоцитоз (были и раньше), а также повышение эритроцитов:
Гематокрит,% 34,5 (32.0-40.0)
Гемоглобин, г/дл 12,6 (11.9-14.0)
Эритроциты, млн/мкл 4.87 (3.80-4.80)
Средний объем эритроцитов, фл. 70.8 (73.00 - 85.00)
Ширина распределения эритроцитов, % 13.6 (11.6-14.8)
Ср. сод. гемоглоб. в эр-те, пг. 25.9 (22.0-30.0)
Ср. конц. гемоглоб. в эр-те, г/дл 36.5 (32.0-38.00)
Тромбоциты, тыс/мкл 254 (214-459)
Лейкоциты, тыс/мкл 8.84 (6.00-17.00)
Палочкоядерные нейтрофилы,% 1 (1.0-6.0)
Сегментоядерные нейтрофилы,% 26 (28.0-48.0)
Нейтрофилы(общее число), % 27 (29.0-54.0)
Лимфоциты, % 65 (37.0-60.0)
Моноциты, % 5 (3.0-10.0)
Эозинофилы, % 3 (1.0-7.0)
Базофилы, % 0
Нейтрофилы, абс. тыс/мкл 2.39 (1.50-8.50)
Лимфоциты, абс.тыс/мкл 5.75 (3.0-9.50)
Моноциты, абс.тыс/мкл 0.44 (0.0-1.0)
Эозинофилы, абс. тыс/мкл 0.27 (0.0-0.70)
Базофилы, абс.тыс/мкл 0.0 (0.01-0.07)
СОЭ (по Панченкову) 4
Сделали узи брюшной полости, которое показало увеличенную печень правая доля - 8,3 см, левая доля - 3,8 см ( гастроэнтеролог и педиатр при пальпации не обнаружили отклонений от нормы).
У меня такие вопросы:
1. Какие необходимы обследования чтобы выяснить причину субфебрильной температуры?
2. Говорит ли ОАК о наличии скрытой инфекции?
3. Насколько сильно увеличена печень, нужно ли обследоваться для выяснения причин?
Из сопутствующего у ребенка имеется хронический пиелонефрит, сейчас в стадии ремиссии (врач нефролог считает, что при наличии хороших анализов мочи это не может являться причиной температуры, тем более, что субфебрилитет наблюдается с рождения, а пиелонефрит у нас несколько месяцев).
Спасибо.
Отвечает Щербакова Алла АнатольевнаОтвечает быстро
педиатр, инфекционист
Здравствуйте! 1. Такая температура для ребенка такого возраста является вариантом нормы. Если дочка хорошо себя чувствует, прибавляет вес, хорошо кушает , активная, значит, она здорова.
2. ОАК тоже не содержит видимых изменений. Лимфоцитоз - это норма для детей до 4-х лет, а нейтропении у вас нет вовсе, ведь абсолютное количество нейтрофилов у вас - Нейтрофилы, абс. тыс/мкл 2.39 (1.50-8.50), а это норма.
3. Увеличение количества эритроцитов, снижение их объема - это признаки дефицита железа. При таком состоянии назначают исследование на сывороточное железо и , при подтверждении дефицита, назначают препараты железа.
4. Печень у детей тоже несколько больших размеров, относительно взрослых.
5. Хронический пиелонефрит требует постоянного контроля анализов мочи, анализов по Нечипоренко, УЗИ почек и мочевого пузыря. Желательно, чтобы Вашей дочкой занимался и наблюдал грамотный педиатр, которому бы Вы доверяли.