Консультации / Гастроэнтерология

Дисбактериоз

Здравствуйте. Девочка, возраст 9 мес, рост 68, вес 7700. 0- 3280 52 1- 4100 53 2- 5000 56 3- 5400 59 4- 6050 59 5- 6500 63 6- 6750 65 7- 7200 67 8- 7500 67 Кушает симилак алиментум раз в 3.5 часа по 180мл, цветную капусту один раз в день 80гр. Нас беспокоит сыпь с 2 месяцев(щеки,подбородок, под коленками), зуд, беспокойно спит(ночной сон 8часов просыпается около 2-3 раз и плачет, дневной 4 раза по 30 мин). стул 1 раз в день зелёной кашицей. На грудном вскармливании до 4 мес, после пропало молоко, ели нутрилон пепти аллергия(без улучшений), далее перешли на неокейт(сыпи стало меньше но не прошла до конца, ели её 1.5 мес изза цены пришлось прекратить). Сейчас симилак алиментум. Не можем ввести другой прикорм высыпания с чайной ложки очень сильные(рис, кабачок,греча, броколли, кролик, сваренные самостоятельно). В 4 месяца обнаружили золотистый стафилококк в кале 4.0*10 в 5, прошли лечение секстафагом 7дней. В 5 месяцев анализ сдали повторно золотистый стафилококк титр тот же, плюс энтеробактер 10 в 8. Пили энтерофурил 7 дней, креон 14дней, хилак форте 14 дней. В 7 месяцев золотистый стафилококк 2.4*10 в 6. Энтерол 10 дней, полисорб 5 дней, нормобакт 14 дней. После каждого лечение кожа очищается на 4-5 дней далее все по новой. В 8 месяцев сдали анализ на дисбактериоз(результат прикрепила). С сильными высыпаниями попали в стационар. Прошли лечение 4 дня супростин 2 раза в день, лактофильтрум 2 раза в день, раз в день капельница с предлизолоном, и амикацин 2 раза в день. Выписались с полностью чистой кожей, через 2 дня высыпания начались снова. Пропили полисорб 10 дней, сейчас пьём бифиформ бэби. Подскажите, если у нас нет чувствительности к амикацину, естьли вероятность, что вылечили стафилококк и клебсиеллу в стационаре? Врач утверждает что дело не в кишечнике, но почему тогда сыпет на все продукты.
К вопросу приложено фото
1. Рост и вес существенно ниже возрастных норм. Недостаточные прибавки веса начали наблюдаться после 2 месяца рождения, потом началось снижение прибавок роста. Ребёнок был на грудном вскармливании с переходом на гидролизироаванные смеси, в настоящем - питание смесью с глубоким гидролизом белков. В копрограмме присутствует нейтральный жир в большом количестве. Следует исключать врождённые заболевания поджелудочной железы (синдром Швахмана-Даймонда, синдром Шелдона-Рея, кишечную форму муковисцидоза). Следует определить панкреатическую эластазу кала и 3-кратно концентрацию хлоридов пота. 2. В представленной формуле крови отсутствует значение эритроцитов (предположительно указано соотношение эозинофилов), тромбоцитов и СОЭ. В формуле крови предположиткльно значение эозинофилов увеличено, что может быть связано с пролиферативным заболеванием кроветворной системы или с другими причинами (паразитарным заболеванием). Оценить значение фракций билирубина не представляется возможным из-за отсутствия единиц измерения. Результат УЗИ органов брюшной полости: гепатоспленомегалия. 3. Следует переделать формулу крови, определить эритроцирные и тромбоцитарные индексы, ретикулоциты, осмотическую резистентность эритроцитов, формулу оценить врачу-лаборанту, УЗИ с размерами и структурой органов, определить фракции билирубина и показать ребёнка гематологу для исключения врождённых гемолитических анемий, гемобластозов и тромбоцитопатий. 4. Следует сделать ЭхоКГ, при необходимости обратититься к кардиологу при наличии врождённого порока сердца. 5. Определить структуру печени и ГГТ для ислючения болезни Бадда-Киари. Исключать болезни накопления, в том числе болезнь Гоше. 6. Покажите ребёнка дерматологу для исключения паразитарных заболеваний кожи (чесотки, которая у детей имеет особенности течения). Зудом и высыпаниями может сопровождаться заболевание печени и поджелудочной железы. При синдроме Швахмана может наблюдаться отставание роста. Следует учитывать рост и вес ближайших родственников для исключения карликовости. Определить уровень ТТГ, Т3, Т4, ПТГ, Са, Р, а также меди и железа. УЗИ органов брюшной полости и почек переделать (наблюдается двусторонняя пиелоэктазия), и общий анализ мочи. 7. Представленный микроорганизм, значение которого 2,4 на 10 в 6 степени, золотистым стафилококком не является, в настоящее время наличие клебсиеллы и золотистого стафилококка не подтверждено. Можете использовать биопорин по 1 дозе или субалин по 1 вскрытой капсуле 2 раза в сутки за полчаса до кормления, 2 недели. 8. Ребёнок требует определения диагноза и лечения. Для увеличения роста и веса требуется сохранение указанной гидролизированной смеси, а также введение прикорма на фоне постоянного приёма креона. Доза подбирается с учётом прибавок веса и копрограммы. По 1/4 капсулы креона 3 раза в сутки с прикормами. В этом возрасте вводить кашу безмолочную (гречневую, рисовую, кукурузную) промышленного производства, лучше начинать для детей с 5 месяцев и мясного пюре (кролик, белое мясо индейки) промышленного производства.
Консультация врача-гастроэнтеролога на тему «Дисбактериоз» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Ивано-Франковский медицинский институт, Национальный медицинский университет Украины
Место работы
Централизированная бактериологическая лаборатория центральной городской больницы (г.Ивано-Франковск)
Подробности

Детский гастроэнтеролог. Кандидат медицинских наук.

Сфера профессиональных интересов: коррекция микробиоценоза при кишечных расстройствах и атопических дерматитов, использования пробиотиков, бактериофагов, антисептиков и других препаратов.

Задавая вопрос, обязательно укажите:
- пол, точный возраст,рост, вес ребенка при рождении и в настоящее время, прибавки роста и веса,
- вскармливание, наличие докорма, виды смесей и реакции на них,
- прикормы или питание (виды, объёмы),
- наличие сыпи или сухости кожи,
- подробно жалобы, частоту стула, реакцию на продукты и препараты,
- назовите применяемые препараты, результаты проведённых обследований полностью с указанием размеров, структуры органов и заключения по обследованию,
- лабораторные исследования с указанием единиц измерения или референсных норм лаборатории,
- даты представленных обследований с указанием использования препаратов при сдаче анализов.

Консультант отвечает на вопросы по понедельникам и средам.

Задать вопрос
Похожие вопросы
дисбактериоз
здравствуйте!моей дочери 3 месяца.месяц назад у нее изменился цвет кала-стал темно серым.педиатр сказал не страшно-она с рождения на искуственном вскармливании.я все равно сделала биопосев кала.диагноз-стафилококк ауреус-30%,уменьшено кол-ство бифидобактерий и кишечной...
дисбактериоз и молочница
Здравствуйте! В последнее время я никак не могу избавиться от дисбактериоза, который всегда у меня сопровождается молочницей. Только раньше молочница была незначительной и быстро проходила. Я всегда обращалась к гинекологу...
Анализ на дисбактериоз
Здравствуйте! Мой муж на днях сдавал анализ на дисбактериоз методом посева кала. Обнаружили условно-патогенную бактерию рода Клебсиелла и Клостридии. Мужу 26 лет. Подскажите, что с этим делать и как ее...
Дисбактериоз
Здравствуйте. Моему ребенку 3.5 месяца, он на грудном вскармливание, но периодически у него появляется сыпь , выявить аллерген не можем, в качестве профилактики применяем бифидобактрин., что еще можно применять для...
дисбактериоз кишечный
Здравствуйте! Не знаю, по вашей части этот ворпос. Как ставится диагноз кишечный дисбактериоз - по симптомам или нужно сдать какие-то анализы. Спасибо.
Дисбактериоз!!!
Моей дочурке 3 месяца и 14дн. Она у меня полностью на грудном вскармливании.Скажите пожалуйста, можно ли начинать ребенка подкармливать яблочным соком или яблочным пюре, если у ребенка дисбактериоз?
Лечение гематологом дисбактериоза
Скажите, пожалуйста, правильно ли было назначено лечение? Восьмимесячному малышу при гемоглобине 105 гематолог назначила лечение от дисбактериоза ( обследования по поводу дисбактериоза не было) препаратом мератин ( капельное внутривенное введение).