Консультации / Гастроэнтерология

Эрозивный дистальный эзофагит схема лечения

Здравствуйте! Весной 2015 года начались проблемы с жкт ,боли в районе желудка,пупка,изжога,ком в горле,появился белый налет на языке.ФГДС показала недостаточность кардии,бульбит,поверхностный гастрит.Принимал только Омез один раз в год весной, 20мг один раз в день ,1 месяц.За эти два года особо ничего не беспокоило кроме белого налета на языке,к вечеру язык очищался становился лучше. В конце весны 2017 года самочувствие ухудшилось ,появились боли в районе солнечного сплетения не очень сильные,в основном ночью и ранним утром.Налет на языке стал очень плотный белого цвета,кислый привкус во рту,изжоги практически нет,бывает отрыжка редко.Жирное,соленое,острое не ем ,алкоголь был месяц назад немного на день рождении.Сейчас две недели практически на диете номер 1,язык стал получше немного,после еды никогда не ложусь,перед сном не ем. Несколько дней назад сделал ФГДС. Пищевод Пищевод свободно проходим,просвет типичный,при инсуффляции расправляются полностью,перистальтика прослеживается на всем протяжении.Слизистая умеренна гиперемирована,отечна,в абдоминальном отделе,сосудистый рисунок усилен,очагов метаплазии,полипов нет,имеются линейные (4-5 мм) эрозии под фибрином. Кардия смыкается не полностью,располагается на уровне диафрагмы,на высоте тонических сокращений намечается слабовыраженный транскардиальный пролапс.При инверсионном осмотре кардиальная муфта не полностью охватывает эндоскоп. Желудок Обычных размеров,в просвете мутная слизь.Слизистая очагов гиперемирована,отечна,преимущественно в антральном отделе, язв,эрозий нет. Складки продольные,средней высоты,при инсуффляции расправляются полностью.Перильстатика активная,прослеживается на всем протяжении. Угол четко контурирует.Привратник округлый,смыкается не полностью.Пилорический канал свободно проходим. Биопсия на HP. Двенадцатиперстная кишка Луковица 12 п. к. округлая,не деформирована,грубых рубцов,конвергенции складок нет. Слизистая розовая,рыхлая, язв,эрозий нет. В постбульбарном отделе складки высокие,в просвете желчь.БДС не увеличен,устье четко контурирует, пассажа желчи на момент осмотра нет,продольная складка не напряжена. Заключение: Эндоскопическая картина HP - негативного поверхностного антрального гастрита,эрозивного дистального эзофагита на фоне формирующейся скользящей хиатальной грыжи. Терапевт назначил такое лечение. Омепразол 20мг 2 раза в день 1 месяц Де-нол 2 табл. 2 раза в день 1 месяц Метронидазол 0,25 4 раза в день 14 дней Диета стол 1 Вопросы такие: 1) Как вы считаете правильная ли схема лечения? 2) Часто ли встречается ,что при моем диагнозе отсутствует хеликобактер или возможна ошибка экспресс теста при ФГДС? 3) Стоит ли делать биохимию,клин анализ крови,мочи и УЗИ органов брюшной полости? Большое спасибо.
Добрый день. Если не были обнаружены возбудители хеликобактерной инфекции, то антибактериальные средства не нужны (метронидазол). Де-нол и ИПП (омепразол) вполне показаны. Возможно, стоило добавить антациды, но если выраженных болей нет, то вполне можно обойтись без них, прокинетики (Итомед, Итоприд). Нужно исключить повышение внутрибрюшного давления (переедание, запоры, тугие пояса, физическая нагрузка), сон с приподнятым головным концом. В питании придерживаться принципов здорового питания (исключение или ограничение острого, жирного, жареного, копченого, маринованного и т.д.). Отсутствие хеликобактерной инфекции встречается при вашем диагнозе, это не такая уж и редкость. Достаточно распространенное явление. Можно сделать биохимию крови (с печеночными пробами) и УЗИ ОБП, чтобы исключить патологию желчного пузыря.
Консультация врача-гастроэнтеролога на тему «Эрозивный дистальный эзофагит схема лечения» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Саратовский государственный медицинский университет
Подробности

Врач-терапевт с 2006 года. Гастроэнтеролог.

Участник конференций по общей терапии, гастроэнтерологии, терапии боли и восстановительным методикам, диетотерапии. Участник XIX Ежегодного образовательного курса «Внутренние болезни: обзор и новые достижения» (Columbia University Medical Center (Нью-Йорк, США).

Сфера профессиональных интересов: ОРВИ, острые вирусные и бактериальные инфекции верхних дыхательных путей (в том числе у беременных женщин), заболевания ЖКТ, диетотерапия, восстановительная медицина, ревматологические заболевания.

Телефон для записи: +7 (499) 322-30-03 (клиника "Натали-мед" в Строгино).

Задать вопрос
Похожие вопросы
Результаты фгдс и не только
Здравствуйте из за болей в желудке прошел фгдс. Вот результаты: ПИЩЕВОД: свободно проходим Просвет пищевода нормальный Стенки эластичные Слизистая бледная Перистальтика нормальная В просвете слюна Z-линия расположена выше пищеводного отверстия...
Прошу помощи
Здравствуйте Борис Леонидович , моему сыну 5 лет,беспокоят слабые боли в пупке, подташнивание во время еды, сделали эндоскопическое исслед, д.з.:Эрозивный дистальный рефлюкс-эзофагит. Эрозивный гастрит. Гиперпластический бульбит. Анализы на лямбли, токсокары,...
Эрозивный дистальный эзофагит гэрб grade a недостаточность смыкания кардии гастродуоденит язва 12-перстной кишки
Здравствуйте.Мне 27 лет.Буду рад если получу ваш ответ.35 Дней тому назад прошел фгдс и врач выявил эрозивный дистальный эзофагит,гэрб grade a,недостаточность смыкания кардии,гастродуоденит,пангастрит,язва 12-перстной кишки.Хеликобартери также была выявлена.Назначение врач дал...
Эзофагит, Гастрит, Helicobakter , Klebsiella, Candida- схема лечения?
Здравствуйте, Павел Михайлович! Пациент- мужчина 61 год. Заключение по результатам гастроскопии: Дистальный эрозивный эзофагит, поверхностный гастрит, катаральный бульбит, хронический дуоденит. Хелпил-тест на Helicobakter pylori (+++) высокая степень обсеменения. Серология :...