Консультации / Онкология

Опухоль левой доли щитовидной железы

Здравствуйте, Оксана Александровна. Много лет мы наблюдали за щитовидной железой у дочери (ей 30 лет , рост 170 см, вес 68) , делали Узи с эластографией, сканирование, биопсии. Два месяца назад сделали операцию по удалению левой доли ЩЖ. Хирург- онколог опытный, предсказывала удаление всей железы, если что заметит, но сохранили правую долю надеясь на хороший исход (в удаленной доле находилась капсула с кальцинатами, как нам объяснили). Однако Гистология показала умеренно дифференцированный фолликулярный рак доли ЩЖ размерами 1,8*1,5*1,3 см на фоне узлового зоба с очажками базедофикации. Заключительный клинический диагноз : Рак щитовидной железыT1NOMO 1 стадия. В июле перепроверили блоки в ЭНЦ в Москве (гистологию прикрепляю) - папиллярная карцинома. Мы очень беспокоимся и сейчас перед нами стоит много вопросов: 1. Стоит может быть еще раз перепроверить гистологический материал в Москве или может в Обнинске. Очень прошу посоветовать хорошую лабораторию и центр. 2. Как скоро нужно проверить гормоны и начать прием L-тироксина? 3. Читала, что возможны отдаленные метастазы в кости и легкие (перед операцией делали рентген- норма). Каким методом лучше это диагностировать (может ПЭТ или КТ, МРТ) 4. Как вы относитесь к повторной операции по удалению оставшейся правой доле и необходимости радиойодтерапии. 5. Наш эндокринолог склоняется к удалению оставшейся доли, для того чтобы не было рецидива и можно было корректировать дозы L -тироксина и пройти курс РЙТ., чтобы в дальнейшем думать о рождении второго ребенка. Спасибо за понимание.
К вопросу приложено фото
Добрый день.Если в оставшейся доле нет узловых образований,узел в удаленной доле без выхода за пределы капсулы щитовидной железы и отсутствует поражение лимфатических узлов, то нет необходимости в тиреоидэктомии. Немного смущает наличие сосудистой инвазии, но думаю вощможно динамическое наблюдение.Как правило назначают заместительную терапию Л- тироксином через 3-5 дней после операции, контроль уровня ТТГ через 1,5-2,0 месяца.С учётом веса начальная доза будет составлять 50 мкг с последующей коррекцией. Что касается пересмотра препаратов в Москве,то с учётом моего места работы могу предложить пересмотр в РОНЦ.
Спасибо большое, Оксана Александровна. И все таки я боюсь упустить время. Не знаю верно ли, что при повторной операции, т. е. тиреоидэктомии риск осложнений в 10 раз выше и лучше их выполнять по прошествии двух месяцев от даты первой операции и настораживает наличие сосудистой инвазии. Оправдано ли постоянно делать КТ или ПЭТ для раннего выявления или один раз пройти РЙТ, и возможно ли в малых дозах, в качестве диагностики? Спасибо и извините, если что- то не так понимаю.
Добрый день.Ну на счёт 10 раз выше и сроков я не совсем согласна. Пересмотрите ещё раз стекла и если не будет сосудистой инвазии, то я бы наблюдала. РЙТ возможна только после тиреоидэктомии. Если после пересмотра символ Т не будет изменён, то нет необходимости в реоперации.
Спасибо, Оксана Александровна . Август период отпусков и мне удалось перепроверить стекла и блоки в С. Петербурге у Воробьева С. Л. Прикрепляю его заключение. Как вы считаете. нужно ли супрессивное лечение Эутироксом и до какого уровня нужно поддерживать гармоны . Если честно, с таким диагнозом наши эндокринологи не всегда уверены в назначениях и склоняются к удалению всей Щ.Ж. Спасибо.
К вопросу приложено фото
Добрый день.Фолликулярная неоплазма включает в себя фол.рак и фол.опухоль,соответственно нет однозначного гистологического ответа
Здравствуйте, Оксана Александровна. Спасибо огромное за Ваши консультации. Напомню: мне 31 год, рост 170 см, вес 69 кг, одни роды, давление 110/70. Год назад удалили левую долю ЩЖ - диагноз Т1NOMO, 1 стадия. Из лечения принимала только эутирокс 88 . В данное время беременность 7 недель и сегодня врач назначила эутирокс 100. При этом анализы до беременности 02.03.2018: Т4 св -17.4 пмоль/л (норм 10,8-20,0) ; ТТГ -0,990 мк/МЕ/мл ( нор 0,27-4,2) и после в период беременности на 11.05.2018: Т4 св -17,78 пмоль/л (норм 12,1-19,6) ; ТТГ -1,36 мк/МЕ/мл ( нор 0,27-4,2), по УЗИ – норма. По вопросу необходимости йод содержащих витаминов и их количестве мой врач в затруднении. Принимаю фолиевую кислоту ( гинеколог поднял дозу до 4-х таблеток в день. Небольшой токсикоз. Подскажите, пожалуйста, можно ли принимать в моем случае витамины с йодом и в каком составе по йоду? Соотношение ТТГ как я понимаю должно быть не более 2,0 . Хочется, чтоб с малышом было все хорошо. Может есть какие -то схемы по моему случаю. Хочется услышать Ваше мнение. Спасибо.
Консультация врача-онколога на тему «Опухоль левой доли щитовидной железы» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Записаться на прием онлайн к онкологу
Дмитрий Николаевич Решетов Онколог, Отоларинголог
Консультацияот2500Р
Для записи онлайн вам доступны 2447 врачей из 1005 клиник МосквыВыбрать другого специалиста
О консультанте
Специализация
Образование
Запорожский государственный медицинский университет
Место работы
ФГБНУ РОНЦ им.НН.Блохина
Подробности

Врач-онколог, к.м.н. 

Онколог отделения опухолей черепно-челюстно-лицевой области ФГБНУ РОНЦ им.НН.Блохина.

Сфера профессиональных интересов: диагностика и лечение доброкачественных и злокачественных опухолей головы и шеи.

Телефон для записи:  +7 (915) 375-50-67.

Задать вопрос
Похожие вопросы
После удаления доли Щитовидной Железы
Здравствуйте, Сергей Валерьевич! Много лет мы наблюдали за щитовидной железы дочери (ей 30 лет , рост 170 см, вес 68) , делали Узи с эластографией, сканирование, биопсии. Три недели назад...
Аденома щитовидной железы
Добрый день!Год и 3 месяца назад была проведена операция по удалению узла в проекции нижнего полюса левой доли щитовидной железы.По гистологии поставили аденома щитовидной железы.Недавно делала УЗИ вроде нормально.Имею сопутствующее...
Папиллярный рак абберантной доли щитовидной железы
Здравствуйте! Мне 45 лет.В2011г. обнаружила на боковой стороне шеи справа,ближе к ключице,опухоль.Обратилась в онкодиспансер в 2012г.в октябре,проперировали,предварительный диагноз-боковая киста шеи,Гистологический анализ:"рак абберантной доли щитовидной железы? МТС? Иммунногистохимический анализ:панцитокреатины АЕ1/АЕ3: +...
Узловое образование правой доли щитовидной железы, что это?
[B]Крупное гипоэхогенное Узловое образование (4,68х3,71х5,64см) в правой доле щетовидной железы неоднородной структуры (с участками пониженной и повышенной эхогенности[/B] ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА Расположение нормальное, Форма изменнёная (асимметричная). [I]Правая доля[/I] Размеры 4,45х3,16х6,0см; V...
Щитовидная железа
Здравствуйте! У меня 20 июля 2011г.была проведена операция по удалению левой доли щитовидной железы. По гистологическому исследованию был поставлен диагноз: папиллярный рак ЩЖ. 26 июля начала пить эль-тироксин по 25...
Щитовидная железа
Здравствуйте! У меня 20 июля была проведена операция по удалению левой доли щитовидной железы. По гистологическому исследованию был поставлен диагноз: папиллярный рак ЩЖ. 26 июля начала пить эль-тироксин по 25...
узел в щитовидной железе
Добрый день! Я женщина,мой возраст-40 лет. 5 лет назад мне удалили левую часть щитовидной железы. Было онкологическое узловое образование. Диагноз: высокодеффиринцированный фоликулярный cr левой доли щитовидной железы Т2N0М0. Послеоперационный период...