Большое пульсовое давление
Дмитрий Авилов, Женщина, 62 года
Антон Владимирович, добрый день!
Страдаю высоким давлением, сахарным диабетом и астмой.
Принимаю Диован 160 вечером, Метформин глюкофаж 1000 утром и вечером, форадил+тайлед 2 раза в день.
Давление по утрам 125-135\60-70, иногда 155-160\75-80, при этом начинает болеть голова, тошнит и слабость.
Когда поднимается давление дополнительно принимаю торасемид 10 мг.
Беспокоит большое пульсовое давление. Читала в Ваших книгах что это большой риск.
Подскажите, правильно ли назначены препараты?
Что делать с пульсовым, что предпринять для лечения?
Спасибо! С большим к Вам уважением.
Отвечает Родионов Антон Владимирович
кардиолог
Базовая терапия хорошая. Редкие повышения давления не могут быть причиной головных болей. Если давление повышается часто, терапию надо усиливать (например, переходить на ко-диован). Идея с ситуационным приемом торасемида мне не нравится, так лечиться нельзя. С пульсовым давлением делать ничего не надо.
Дмитрий Авилов
Спасибо огромное за совет! Очень рада что терапия хорошая.
Скажите, а гипотиазидный диуретик не повлияет на астму?
У меня часто бывают аллергии на лекарства, испытываю страх из-за астмы(
Не волнуйтесь, диуретики при астме не противопоказаны.
Дмитрий Авилов
Благодарю Вас!
А когда лучше принимать Ко-диован, утром или вечером?
Обычный Диован принимала вечером по совету доктора Мясникова.
В ко-диоване присутствует диуретик, поэтому утром.
Дмитрий Авилов
Антон Владимирович, посоветуйте что предпринять. После приема Ко-диована в течение последней недели давление очень хорошо стабилизировалось и пульс стал нормальный, но повысился уровень сахара и с дыханием стало тяжелее последние дни.
Корректировать сахароснижающую и бронходилатирующую терапию (под контролем пиковой скорости выдоха).
Дмитрий Авилов
Спасибо огромное! Стала принимать Диован 160 утром и вечером по таблетке, Кораксан 5 утром и вечером по таблетке. Глюкофаж 1000 оставили также по таблетке утром и вечером, Форадил также 12 мкг два раза в день+Тайлед минт по дозе после приема Форадила. Состояние улучшилось. Давление в течение дня стало 115/120 на 55/65, пульс раньше был 90-97, стал 65-75. Могу продолжать такую терапию?
Продолжайте!
Дмитрий Авилов
Антон Владимирович, добрый день!
Подскажите пожалуйста, как вы считаете, рациональна ли замена схемы лечения:
с Ко-Диован 160+12,5 + Кораксан 5 на Апровель 150 + Леркамен 10 + Кораксан 5?
Давление стало 125/55, 115/53, было 140/65 и даже периодически к вечеру поднималось до 150-160/65-73
Спасибо заранее за Ваше мнение.
Рабочая схема. Имеет право на существование.
Дмитрий Авилов
Спасибо!!!
Не страшно, что диастолическое давление сильно уменьшилось?
Диастолическое АД 50-55 - маловато (вопрос еще в правильности измерения).
Дмитрий Авилов
Понятно. Спасибо!
Надо видимо купить старый добрый механический со стетоскопом и грушей)
Дмитрий Авилов
Антон Владимирович, подскажите, от Леркамена отеки вредны или перетерпеть и пропадут? Беспокойно как то с ними
