Наружная заместительная гидроцефалия
анонимно, Женщина, 73 года
Здравствуйте, доктор.
Моей маме, Александре Ивановне, 73 года, живёт отдельно от нас, занимается огородом, любит разгадывать кроссворды и читать прессу. Пенсионерка, работала маляром-штукатуром, на здоровье никогда не жаловалась. Температура тела всегда была понижена, давление то-же - 90 на 60, последнее время немного повысилось - 120 на 75. Последние 3-4 года шум в голове и дрожь в руках, ухудшение слуха. Дрожь в руках усиливается, появилась шаткость при ходьбе.
С такими жалобами обратились к неврологу.
Первичный осмотр невролога:
Диагноз первичный: эссенциальный тремор.
Назначения: 1. МРТ гм по м/ж,
2. УЗТС БЦА.
1. МРТ проведена в филиале Медицинского института имени Березина Сергея.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации, с умеренно выраженным глиозом по периферии. 3-й и 4-й желудочки, базальные цистерны не изменены.
Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды расширены, преимущественно в области лобных, теменных долей и Сильвиевых щелей.
Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно.
В белом веществе лобных и теменных долей, субкортикально и перивентрикулярно, определяются единичные мелкие очаги повышенного МР сигнала
по Т 2 ВИ и FLAIR ИП, размерами до 0,2см, без признаков перифокальной реакции, дисциркуляторного характера. Умеренно диффузно расширены периваскулярные
пространства Вирхова-Робена.
Заключение : МР картина наружной заместительной гидроцефалии. Единичные мелкоочаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера.
2. Экстракраниальное триплексное исследование артериальной системы головного мозга.
Описание : КИМ уплотнен, утолщен до 0,8мм, дифференцировка на слои нарушена, неоднородной стуктуры.
В области бифуркации ОСА справа гиперэхогенная, кальцинированная АСБ, стеноз до 15%.
Волнообразный ход ВСА с двух сторон.
Непрямолинейность хода обеих позвоночных артерий, кровоток сохранен.
По подключичным артериям кровоток магистрального типа с двух сторон.
Мы очень боялись, что это болезнь Паркинсона, но МРТ показало наружную гидроцефалию - нужно-ли срочно делать операцию по выкачке жидкости , не теряем-ли мы
время... Или нужно проводить дополнительные обследования? И какие именно? Подскажите пожалуйста!
С уважением, Виталий.
Отвечает Григорьев Андрей Юрьевич
нейрохирург
Добрый день!
Ничего делать не нужно.
С уважением, доктор Григорьев.