анонимно, женщина, 62 года
Добрый день, Антон Владимирович!
Мне 63 года, рост 160, пол женский, вес 82кг.
Результаты обследования по назначению кардиолога:
1) Кардиограмма – норма
2) Дуплексное сканирование сосудов шеи и головы – норма ( как и год, и два назад)
3) Эхокардиография сердца – гипертрофия левого желудочка в небольшой степени.
4) Холтер-мониторирование (ЭКГ)– без особых замечаний (практически норма, 120 экстрасистол в сутки)
5) УЗИ органов брюшной полости+почки - без особенностей
6) УЗИ щитовидки – без особенностей
7) Общий анализ мочи – норма.
8) Анализы крови:
Клинический
Гематокрит 44.2 % 35.0 - 47.0
Гемоглобин 14.8 г/дл 11.7 - 16.0
Эритроциты 4.98 млн/мкл 3.80 - 5.30
MCV (ср. объем эритр.) 88.8 фл 81.0 - 101.0
RDW (шир. распред. эритр)13.0 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.)29.7 пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.)33.5 г/дл 31.0 - 36.0
Тромбоциты 274 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 8.56 тыс/мкл 4.50 - 11.00
Нейтрофилы (общ.число), % 43.1* % 48.0 - 78.0 При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%
Лимфоциты, % 49.5* % 19.0 - 37.0
Моноциты, % 4.9 % 3.0 - 11.0
Эозинофилы, % 1.9 % 1.0 - 5.0
Базофилы, % 0.6 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 3.69 тыс/мкл 1.56 - 6.13
Лимфоциты, абс. 4.24* тыс/мкл 1.18 - 3.74
Моноциты, абс. 0.42 тыс/мкл 0.20 - 0.95
Эозинофилы, абс. 0.16 тыс/мкл 0.00 - 0.70
Базофилы, абс. 0.05 тыс/мкл 0.00 - 0.20
СОЭ (по Вестергрену) 13 мм/ч < 30
Дополнительно
Глюкоза 6.10 3,9-6,1 ммоль/л
Триглицериды 1.38 ммоль/л 0.63 - 2.70
Холестерин 7.9* ммоль/л 4.45 - 7.69
Холестерин-ЛПВП 1.53 ммоль/л 0.98 - 2.38
Холестерин-ЛПНП (по Фридвальду) 6.15* ммоль/л 2.59 - 5.
Коэффициент атерогенности 4.4* 2.0 - 3.0
С-реактивный белок 5.1* 0.0 - 5.0
Гомоцистеин 6.4 4.44 - 13.56
Гликированный гемоглобин HbA1c (гликированный Hb) 5.8 %
Фибриноген 4,2 * 2,0 – 4,0
T3 свободный 3.8 пмоль/л 2.6 - 5.7
Т4 свободный 11.20 пмоль/л 9.00 - 19.05
ТТГ 2.11 мЕд/л 0.4 - 4.0 Технология ARCHITECT, Abbott (США)
Паратгормон 6.65 пмоль/л 1.6 - 6.9
С - пептид 835 пмоль/л 260 - 1730
Анализы сдаю примерно раз в полгода –год.
Пониженные нейтрофилы и повышенные лимфоциты (+- несколько единиц от приведенных значений) наблюдаются в течение последних 8 лет.
Высокий холестерин примерно 8 лет.
Последние полгода почти постоянно давление – 135-145 / 80. Редко 150-155/85. При давлении 150/85 самочувствие очень плохое (сильная головная боль, тахикардия, тошнота)
До ухода на пенсию было около 15000 экстрасистол в сутки. Справилась без лекарств.
Жалобы на приеме у кардиолога: постоянная слабость, часто тошнота, головная боль (в основном утром), отеки лица по утрам(небольшие), отеки ног к вечеру, одышка при быстрой ходьбе, тянущие боли в правом подреберье и слева в области сердца.
Образ жизни активный: почти ежедневно ходьба 3-5 км, гимнастика 10-15 мин.
Диагноз: гипертония 1 степени, предиабет.
Прописан кардиологом тритаце – 2.5 мг один раз в день на ночь.
Метформин (принимаю глюкофаж 500) один раз в день.
По своей инициативе принимаю Дибикор, препараты Mg, омега-3.
После недельного приема тритаце жалоб практически нет, давление 110-120/ 70-60.
Прошу ответить:
1) адекватна ли доза препарата? Беспокоит, что диастолическое давление слишком низкое для моего возраста (оно и ранее было в норме). Часто клонит в сон. Может быть, уменьшить дозу?
2) понимаю, что уровень холестерина зашкаливает. Но сосуды-то чистые в течение многих лет. Поэтому статины не назначены и не принимаю.
Читала много материалов (в основном зарубежные) по уровню холестерина у пожилых. Есть мнение (на мой взгляд, небезосновательное), что прием статинов назначают только в исключительных случаях: после инсульта, после стентирования и шунтирования и т.д. Я читала ваши книги, и знаю ваше мнение на этот счет. Но все-таки, в моем случае нужно ли принимать статины? Очень не хочется столкнуться с побочными эффектами.
3)как вы считаете, по какой причине в анализе крови понижены нейтрофилы и повышены лимфоциты в течение длительного времени?
Большое спасибо за ответ.
С уважением.
Отвечает Родионов Антон Владимирович
кардиолог
Тритаце, метформин - хорошо (и дозы хорошие)
Статины обязательны (розува от 20 мг или аторва от 40 мг)
Дибикор, препараты Mg, омега-3 - в помойку.
За лимфоцитами просто наблюдайте.
анонимно
Антон Владимирович, какое ваше мнение о розувастатине СЗ (Северная звезда)?
Родионов Антон Владимирович
Отвратительное. Лучше использовать европейские дженерики.
