анонимно, женщина, 48 лет
Добрый день, Андрей Витальевич! Я из Беларуси. Возможно Вы сможете посмотреть или подскажете к кому можно обратиться для пересмотра КТ (удаленно). Проходила ежегодное обследование в частном медцентре (в анамнезе меланом T1aNoMo (лентиго), операция на правой верхней доле спины в 2007 г.,) . До обследования недели 2-3 был небольшой кашель и слабость, повышение температуры, потом неделя отдыха на море, состояние улучшилось.
После рентгена в двух проекциях, рентгенолог написала: нельзя исключить нижнедолевую пневмонию левого легкого в стадии разрешения (в 7 лет была крупозная пневмония этого же отдела). Терапевт, прочитав это и с учетом онконстороженности (ее муж недавно был прооперирован по поводу меланомы тоже) порекомендовала КТ. Анализ крови, сделан после рентгенов и КТ:СОЭ 15, лимфоциты 17%, гемоглобин 84 (гемоглобин с дества ниже нормы). Прокомментируйте, пожалуйста. (образование в печени наблюдаю уже 5 лет, по результатам узи - гемангиома). Спасибо большое.
https://cloud.mail.ru/public/CnqX/f2TpUn1iq и https://cloud.mail.ru/public/75zv/ZG2MeRvX2
Отвечает Петров Андрей Витальевич
онколог
Здравствуйте.
Вам нужно обратиться у онкопульмонологу-торакалу в специализированное отделение и сдать смывы мокроты и слизи из легких на атипию.
Я не могу однозначно подтвердить пневмонию.
И вопрос: что с гистологией и BRAF статусом Вашего диагноза?
анонимно
Здравствуйте, уважаемый Андрей Витальевич!
Спасибо большое за ответ.
Гистология после операции в 2007 году: линтиго-меланома, 3-й уровень инвазии, 1 mm толщина, pТ1аN0М0 (на спине справа).
Обратилась к онкопульмонологу-торакалу.
1 Сделала бронхоскопию, но, похоже, что до образования в нижнем отделе бронха не добрались, только сверху. Результат: https://cloud.mail.ru/home/%D0%91%D1%80%D0%BE%D0%BD%D1%85%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%8F/). Спросила у врача , можно ли определить тип клеток меланомы в бронхе, которые "россыпью": лентиго (как при первичной меланоме) или нет, сказал, что нельзя определить.
2 BRAF статуса у меня нет, этого в Беларуси не делают, т.к. специалистов в области меланомы нет, новые технологии в зачаточном состоянии.
Может, Вы посоветуете, где можно сделать BRAF мутацию (живу в Минске)? Хотя боюсь что стекла 2007 врядли удстся получить. Можно ли смыв с бронхов использовать, т.к. не факт, что это старая меланома "метастазировалась", у меня много родинок. Врачи меня даже не осмотрели, только карточку смотрят...
3 Сделала ПЭТ/КТ (https://cloud.mail.ru/home/%D0%9F%D0%AD%D0%A2_KT%20%D0%9C%D0%B0%D0%BC%D0%BC%D0%BE%D0%BD%D1%82%D0%BE%D0%B2%D0%B0%20%D0%9D%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D1%8F/).
Расшифровки пока нет. Посоветуйте, пожалуйста, куда можно обратиться, чтобы ПЭТ посмотрели специалисты-радиологи в области меланомы. Можно ли к Вам обратиться платно дистанционно?
Спасибо большое.
Петров Андрей Витальевич
Здравствуйте.
не получается открыть ссылки.
Ко мне можно обратиться БЕСПЛАТНО ))) я не оказываю платных консультаций.
Ищите в нете мейл, звоните, пишите.
С уважением
А.Петров
анонимно
Добрый день, Андрей Витальевич! Перевыложила, наверное, теперь будет доступно.
Результат бронхоскопии: https://cloud.mail.ru/public/5nXo/Bp9RWCoLn ).
Пэт ПЭТ/КТ ( https://cloud.mail.ru/public/FxjA/s28m65uJW ).
Спасибо.
Наталья, Минск
Петров Андрей Витальевич
ответил на почту
анонимно
Андрей Витальевич, добрый день! Ни один Ваш телефон не отвечает, медсестра не звонила, а мы очень ждем Кейтруду. Как с Вами связаться? Спасибо. Наталья, Минск
Петров Андрей Витальевич
Я в командировке, написал Вам в вайбер, но вы не ответили.
Медсестре сегодня позвоню. давайте вечером созвонимся в вайбере (после 20-00)
С уважением
А.петров
анонимно
Андрей Витальевич, добрый день! Снова с Вами потеряли связь, , медсестра Ирина больше не звонит, а мы очень ждем лекарство (клиника в Киеве согласилась капать, Ирина обещала подготовить сопроводительные документы). Как с Вами связаться? Можно ли самим забрать лекарство, если не получилось сделать документы? Как лучше поступить? Спасибо. Наталья, Минск
Петров Андрей Витальевич
Здравствуйте , Наташа.
Ирина должна была позвонить, а я на вайбере, который и был раньше.
Созвонимся сегодня вечером.
С уважением
А.Петров
анонимно
Уважаемый Андрей Витальевич! Спасибо большое за Ваши профессиональные консультации и помощь!
Петров Андрей Витальевич
Здравствуйте, Наташенька.
Рад за Вас.
Декса действительно антагонист иммунотерапии, но я не могу сориентироваться в датах, которые Вы указали. :)
(простите, что не отвечал в вайбере-был вне досягаемости интернета)
С уважением
А.Петров
Ответ опубликован 22 июня 2017