анонимно, женщина, 27 лет
На протяжении приблизительно 5-7 лет, беспокоит постоянное скапливание слизи в носоглотке. Приблизительно каждые 2 часа слизь скапливается в таком количестве, что требует отхаркивания. Слизь в основном прозрачная, но вязкая. Периодически возможно окрашивание в бледно-желтый цвет.
Ранее связывала это с курением, но на протяжении 3 лет, без сигарет, скапливание продолжается.
Было подмечено, что при переезде в страны с теплым климатом, скапливается меньше слизи.
Обратила внимание, что заболевания ОРЗ и ОРВИ начинаются с сильного першения в горле, после чего все переходит в насморк.
В декабре 2016г. впервые был поставлен Острый двусторонний синусит. Был сделан рентген снимок. Лор врач прописал лечение антибиотиками + синупред + полидекса. Без проколов, удалось избавиться от болезни, но через 2 недели, снова заболела. Обратившись к лору, снова пролечилась антибиотиками. Все выполнялось по назначению врача.
В марте 2017г. снова заболела, но в этом случае насморк сопровождался мокрым кашлем. Так получилось, что на тот момент я лежала с дочерью в лор-отделении. Заведующий провел осмотр и сказал, что делать ничего не нужно, само пройдет. В нос закапывала сосудосуживающие капли для облегчения дыхания.
В мае, для избавления от скапливающейся слизи, был пропит курс Кларитромицина (500мг в день), на третий день приема слизь полностью исчезла и перестала беспокоить. Антибиотики принимала в течении 7 дней. На 2 день, после отмены антибиотика, слизь вернулась.
В июне снова заболела. Симптомы заболевания повторились, все началось с першения в горле, что перешло в заложенность носа. В течении дня периодически дыхание затруднено (выделения от светло-желтых до желтых) , ночью дыхание затруднено (выделения на утро густые, комковатые и желтые).
Обратилась к лор врачу.
Сделан рентген – снимок
По итогу осмотра и рентген снимка поставлен диагноз:
Хронический риносинусит, отечная форма.
Хронический субкомпенсированный тонзилит в стадии нестойкой ремиссии.
Было назначено лечение:
1. Полоскание горла отваром шалфея перед сном.
2. Тонзилгон 2т * 3 раза в день – 20 дней
3. Эриус 1 т * 1 раз в день – 10 дней
4. Эреспал 1 ст.л. * 3 раза в день – 10 дней
До след. консультации назначены следующие план обследования:
1. ОАК
2. ОАМ
3. IgE
4. IgA IgG IgM
5. Посев из носа на микрофлору с антибиотикограммой
6. R – графия носа и ППН
7. Посев из зева на микрофлору с антибиотикограммой
8. Пцр из зева
НА СЕГОДНЯШНИЙ ДЕНЬ РЕЗУЛЬТАТЫ : во вложении
Отвечает Гинькут Виктор Николаевич
отоларинголог
Судя по рентгенограмме околоносовых пазух, синусита у Вас нет.
ПЦР указывает на наличие вируса Эпштейна-Барр. Поэтому советую Вам проконсультироваться у инфекциониста.
Наличие большого количества нейтрофилов на слизистой оболочке полости носа характерно для гнойного ринита. Требуется промывание полости носа растворами морской воды (напр. Хьюмер) и интраназальное использование антибиотиков (напр. спрея Полидекса).
анонимно
Виктор Николаевич, огромное спасибо за ответ.
Дело в том, что рентгенолог ставит мне следующий диагноз:
Рентгенография околоносовых пазух.
На рентгенограмме околоносовых пазух определяется пристеночное затемнение средней интенсивности верхне-челюстных пазух с неровным не четким контуром за счет утолщения слизистой. Носовые ходы умеренно сужены.
Заключение: Рентгенпризнаки хр. Верхне-челюстного синусита в фазе обострения. ЭЭД 0.014 м3в
Получается он не прав?
Дополнительно сделаны анализы - мазки из носа и зева.
В носу нет микрофлоры, а вот в зеве обнаружены. (Анализы в приложении).
Спасибо.
Гинькут Виктор Николаевич
Утолщение слизистой оболочки околоносовых пазух могут отмечаться при обычной ОРВИ. Главное, что в пазухах у Вас нет патологического содержимого, которое объясняло бы существующие проблемы.
указанное количество микроорганизмов в глотке не критично и может встречаться даже у совершенно здоровых людей.
