Консультации / Неврология

Помогите разобраться в медикаментозном лечении после инсульта

Добрый день. У папы(61 год) 15.04.2017 случился ишемический инсульт,сейчас уже прошло чуть больше двух месяцев. До сих пор нарушена координация движений в правой стороне и не может глотать,плюс головокружения и диплопия. Дома начали принимать: мексидол(1т3р в день),кардиомагнил(1т),эналаприл(1т2р в день,неделю как отменили,т.к. давление держится постоянно пониженным),кортексин(в\м уколы 10 дней прокололи). С 5 июня прокололи Церетон в\м (15 дней). Вопрос собственно в следующем,лечащий невролог(молодая девушка) хочет назначить церетон в таблетках после курса мексидола,но ведь нужен перерыв 2 месяца после уколов церетона,плюс говорит начинать принимать пантогам. На консультации у другого доктора,он посоветовал принимать на данный момент энцефабол и кардиомагнил. Энцефабол я начал давать вчера,в обед 2 ложки (200мг,доза в сутки 600мг) добавил в воду и ввёл через зонд и сегодня с утра дали,но папа говорит,что у него усилились головокружения и диплопия. Эти явления нужно переждать,т.к. идёт восстановление кровотока в ишемированном участке или же это побочные явления и нужно отменять препарат и принимать то,что посоветовал лечащий невролог? Заранее благодарю за ответ или совет.
К вопросу приложено фото
Илья, здравствуйте. Давайте по порядку: Кардиомагнил – препарат, который уменьшает тромбообразование и, тем самым, уменьшает риск повторного инсульта и инфаркта. Пить его надо постоянно и пожизненно. Эналаприл – снижает артериальное давление. У Вашего папы гипертоническая болезнь, и она никуда не делась. Сейчас на фоне общего ослабленного состояния давление может стать ниже, но через какое- то время оно всё равно начнет повышаться. Надо ежедневно измерять давление 3 раза в сутки и вести дневник. Лучше всего пить гипотензивные препараты регулярно. То есть ежедневно, в одно и то же время. Дозировка эналаприла колеблется от 2.5 мг до 20 мг. Я бы начал с минимальной и подобрал оптимальную дозу. Лучше, если этим займется врач. Мексидол, церетон, пантогам, энцефабол. Их задача – улучшить питание клеток головного мозга. Нет одного четкого алгоритма, как их принимать. Наверное, потому, что еще не доказано, что они вообще помогают. Тем не менее, думаю, стоит их использовать. Примерная схема, которой я придерживаюсь: Курс инъекций внутривенно (2 недели) – в течение первого года после инсульта – 3 раза, в последующие – 2 раза в год. Между этими основными курсами – курсы препаратов в таблетках. Продолжительность – 1,5 – 2 месяца. Какой препарат выбрать? Сказать, какой лучше, а какой хуже я не могу. Хотя назначаю их в течение 20 лет работы. Просто нет критериев для сравнения. Назову некоторые лекарства, которые нравятся лично мне: актовегин, церебролизин, глиатилин, цераксон, мексидол, цитофлавин, кортексин. Вопреки курсу страны на отечественные лекарства, я бы для своих родственников покупал лекарства европейских производителей, если позволяют средства. Если препарат переносится плохо, нет смысла терпеть и всё равно принимать. Любой препарат начните принимать с очень маленькой дозы и повышайте в течение недели до рекомендованной. Еще Вы должны понимать, что улучшение движений, глотания и прочих нарушений, возникших после инсульта, почти не зависит от лекарств. Основное – реабилитационные мероприятия : упражнения, массаж и т.д. Назогастральный зонд позволяет глотать и через рот. Тренируйте глотание с одной чайной ложки консистенции йогурта и т.д. Не забывайте, что это не консультация, а моё мнение по поводу Вашего письма. Выздоравливайте. С уважением Николай Николаевич
Консультация врача-невролога на тему «Помогите разобраться в медикаментозном лечении после инсульта» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Нижегородская государственная медицинская академия
Место работы
Городская клиническая больница №5 (Нижний Новгород)
Подробности

Невролог, анестезиолог-реаниматолог, реабилитолог.

Основное направление деятельности – инсульт: лечение, восстановление двигательных и речевых нарушений, консультации по уходу за тяжелыми больными, психологическая помощь больным и их близким. 

C 1997 года, первым в Нижегородской области, стал работать врачом нейро-реаниматологом палаты интенсивной терапии, а затем, отделения реанимации для больных с ОНМК.  Неоднократно проходил обучение на курсах повышения квалификации, в том числе по теме "Новые технологии диагностики, лечения и профилактики инсульта". 

Одновременно работал над реабилитацией двигательных и речевых нарушений после инсульта, организовал и руководил "Службой реабилитации доктора Жулова", в рамках которой проводил как административную и лечебную работу, так и обучение персонала методикам и технологиям восстановительного лечения.

С 2012 года является исполнительным директором Нижегородского отделения Межрегионального общественного фонда помощи родственникам больных с инсультом "ОРБИ". В рамках работы фонда проводит лекции для младшего и среднего персонала отделений для пациентов с  ОНМК и для родственников больных по темам, связанным с уходом, восстановительным лечением, профилактикой инсульта.

В настоящее время продолжает работать как в качестве нейро-реаниматолога, так и в качестве специалиста по реабилитации больных с инсультом.

Телефон для записи: +7 (920) 252-59-46.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Почему так происходит
Здравствуйте! После инсульта я уже восемь лет но впоследнее время я часто просыпаюсь между 24 часами и 1 часам от пощипывания(покалывания) кожи на парализованной руке и ноге притом почему снижается...
ПА
Здравствуйте! У меня такая проблема Я военнослужащий, служу в авиации, постоянно проходу ВЛК и вроде как здоров Но, с некоторых пор мне начало становиться дурно на построениях Первый раз стоял...
Болезненная щекотка
Здравствуйте, у меня такая проблема: мучают щекотки по всему телу, всю кожу щекотит настолько сильно и мучительно, что не могу одежду носить или одеялом накрываться, особенно сильно она проявляется в...
Отек парализованной ноги
Моя мама после инсульта (год прошел). Парализована правая сторона. Прошла реабилитацию, сейчас ходит с тростью, ногу разработали, рука правда "висит". Несколько месяцев назад стала отекать парализованная нога. Делали УЗИ сердца,...
Лечение после сосудистого криза
Доброго времени суток!У моей мамы примерно 2 недели назад ночью поднялось давление 190 на 100.Вызвали скорую помощь,они укололи Магнезию и дали 20 мг Лизиноприла.Давление нормализовалось аж к обеду следующего дня....
Головокружение непродолжительная потеря ориентации
10 лет после аварии - перелом грудного отдела, сотрясение головного мозга, зашита вена головы слева выше виска. При физических перегрузках в работе болит голова, продолжительное вождение авто или компьютер может...
Головные боли
У меня уже 6 лет болит голова. Началось все после сотрясения(не зарегистрированного)в тот момент я пыталась развестись с бывшим мужем и был ребенок , естественно стресс был сильным... Как итог...