анонимно, женщина, 31 год
Ребенок 4.5 года. Дочка стала жаловаться на колени, не может сесть на корточки, по утрам скованные движения. Сдали биохимический анализ крови, все в норме. Сдали клинический анализ крови, все в норме, кроме СОЭ-40. Общий анализ мочи, тоже в норме. Сделали Узи коленных суставов. В надколенниковых сумках визуализируется минимальное количество жидкости, толщина полоски справа до 0,1 см, толщина полоски слева до 0,1 см. Синовиальная оболощка утолщена справа до 0,16 см, слева до 0,13 см. Суставные поверхности не изменены. Мягкие ткани коленных суставов повышенной эхогенности, утолщены. В подколенной области визуализируются единичные лимфоузлы справа до0,9 см, слева до1.0 см. Можно ли говорить про Артрит?
Отвечает Семенченя Татьяна Николаевна
педиатр
Здравствуйте! Вам необходимо проконсультироваться у ревматолога. Сдайте ревмопробы - СРБ, РФ, а так же волчаночный антикоагулянт, антинуклеарный фактор. Нельзя исключить развитие ЮРА. Здоровья вам!
анонимно
Здравствуйте. Мы сдали на СРб-отрицательно. РФ-отрицательно. Перед тем как заболели колени у нас была сыпь на коленях. Потом сыпь прошла и через какое то время стали обращать внимание, что ребенок не приседает полностью на корточки, тяжело поднимается по лестнице. Синовит может влиять на высокое СОЭ? И может ли артрит проявляться, если СРБ и РФ отрицательны?
Семенченя Татьяна Николаевна
Здравствуйте! Как правило белки острой фазы показывают воспаление более отчетливо, чем СОЭ. Если эти факторы в норме, а СОЭ высокое - это странный результат. СОЭ в динамике снижается? Состояние ребенка улучшается? Кроме того, для определения артрита есть и другие маркеры. Обследуйте малышку более подробно, я выше вам писала перечень необходимых анализов. Что касается диагноза, то его может поставить специалист ( в данном случае ревматолог) после осмотра ребенка и оценки его состояния, на основании клинических данных и результатов анализов. Здоровья вам!
анонимно
нам прописали ибупрофен пили в течении 7 дней. Кровь пересдали соэ стало 33. Эозофилы повышены 15%. Малышка лучше, но а на корточки не приседает полностью, ограничены движения.
Семенченя Татьяна Николаевна
А консультировались у ревматолога? Сдавали другие анализы? Сделайте еще ЭКГ на всякий случай, и через пару недель общий анализ мочи и клинический анализ крови для динамики. Выздоравливайте!
анонимно
Консультировались. Ревматолог сказал, что артрит должен протекать более выражено. Подскажите так это или нет? Мы сдали биохимию аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза, альбумин, белок общий, СРБ, антистрептолизин, креатинин, креатинифосфокиназа, калий, кальций, лактатдегидрогеназа, магний, мочевина, натрий, РФ, фосфор, хлор, все результаты в прделах нормы. ЭКГ мы делали все в норме.
Семенченя Татьяна Николаевна
Если все результаты в пределах нормы, значит это не системное заболевание, а скорей всего, осложнение, возникшее после перенесенного вирусного или бактериального процесса. И это очень хорошо! Здоровья вам!
анонимно
Подскажите пожалуйста, а может ребенок при воспалении суставов прихрамывать и жаловаться на боль. По лестнице тоже тяжеловато поднимается?
Семенченя Татьяна Николаевна
Здравствуйте! Может конечно, при воспалении отмечается боль, может быть покраснение, отечность суставов, кожа над суставом может быть горячей. Постарайтесь пока не давать ребенку такую нагрузку. И в динамике наблюдайте за анализами. Если долгое время не становится лучше, снова обратитесь к ревматологу. Выздоравливайте!
анонимно
здравствуйте. мы сдали анализ ИФА у нас выявили аскариды. скажите могут ли из-за них быть повышеное СОЭ и эозинофилы? может ли из-за них быть реактивный артрит? И подскажите как от них избавиться, может лечение пропишите. Заранее спасибо большое.
Семенченя Татьяна Николаевна
Наличие паразитов в организме влияет на изменения в анализах крови, в том числе и повышенное СОЭ и эозинофилию. Но анализ, который вы сделали, может говорить о перенесенном ранее заболевании. Желательно сдать кал на яйца аскарид. В поздней стадии болезни они могут присутствовать в стуле, что будет показанием к назначению терапии. Ваш педиатр выпишет ребенку антигельминтные препараты, например, вермокс, пирантел или др. Выздоравливайте!
анонимно
А могут эти глисты влиять на боль в суставах у ребенка и вызывать синовит суставов?
Семенченя Татьяна Николаевна
Да, паразиты могут быть причиной поражения суставов и возникновения суставных болей.
анонимно
А восстановится ли у ребенка все после выведения глистов и на корточки садится будет она и по лестнице хорошо без тяжести подниматься?
Семенченя Татьяна Николаевна
Ремиссия наступает, но не сразу, для этого необходим период реабилитации. Так как в настоящий момент у малышки имеется поражение суставов на фоне воспалительного процесса, его необходимо снять, устранить причину данного заболевания, а дальше постепенно наступит выздоровление.
анонимно
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, а сколько времени понадобится для восстановления суставов и организм восстановить, вес набрать малышке?
Семенченя Татьяна Николаевна
Здравствуйте! До сих пор у девочки отмечаются суставные боли? После лечения период ремиссии в таком возрасте как правило, не долгий. может занять около 1-2 месяцев. Но при этом необходимо проводить восстановительную терапию, а так же следить за нагрузкой на суставы. Вашим лечением должен заниматься ревматолог или ортопед. Какие у вас анализы? Почему малышка потеряла вес? Кто занимается вами из специалистов?
анонимно
восстановительную терапию нам никто не назначал. А анализы вот какие сдавали биохимию и общий анализ сдавли все показатели в норме. На стрептококк посев сдавали тоже в норме.
Семенченя Татьяна Николаевна
Если уже лучше, значит идёте на поправку. Профилактический антипаразитарный курс проводите раз в пол года, если есть домашние животные, если нет - раз в год, но всей семьей. Для восстановления движений в суставах необходима специальная гимнастика, плаванье, чтобы улучшить объем движений так же нужен массаж. Выздоравливайте!
анонимно
Суставных болей у нас нет. Просто движения были ограничены, сейчас лучше, но все равно. У нас были аскариды!
Семенченя Татьяна Николаевна
Да, могла, при паразитарной инфекции один из симптомов - потеря веса. Не за что! Обращайтесь, если будут еще вопросы. А малышке составьте полноценный рацион, сдайте клинический анализ крови, уточните, что у нее нет анемии. Здоровья вам!
анонимно
Спасибо большое. Скажите, а вес она могла из за паразитов потерять?
Семенченя Татьяна Николаевна
ручки и ножки похудели скорее из-за ограниченности в движениях, это такого рода мышечная гипотрофия. Обратитесь к физиотерапевту, вам назначат восстановительные гимнастику и массажи.
анонимно
Ручки похудели и ножки может быть из за паразитов? Еще за полгода вытянулась на 5 см.
Семенченя Татьяна Николаевна
Я педиатр, а вам нужен спортивный врач или физиотерапевт, который порекомендует девочке лечебную гимнастику для восстановления объема движений в суставах. Я же могу рекомендовать бассейн и массажи, только лечебные.
анонимно
У нас нет физиотерапевта. Может вы что посоветуете? А само постепенно восстановится?
Семенченя Татьяна Николаевна
Здравствуйте! Если у ребенка снова выявлена паразитарная инфекция, значит необходимо лечение. Обратитесь к инфекционисту или паразитологу. Не нужно проводить самостоятельной терапии. Лечение должны получить все члены семьи, в том числе и животные. Важно провести дополнительно диагностику органов ЖКТ, в частности сделать УЗИ желчного пузыря. Как правило при описторхозе выявляется холангит. Выздоравливайте!
анонимно
здравствуйте. Мы пересдали анализ ифа после курса немозола. теперь он показал описторхоз. Что нам делать?
Семенченя Татьяна Николаевна
Конечно же, одним из симптомов паразитарной инфекции является потеря веса. Не переживайте, с этим можно справиться. Выздоравливайте!
анонимно
Здравствуйте. Мы пересдали ИФА на глистные инвазии, у нас теперь описторхии референтные значения 0 - 0.90, а у нас 1.43. Как нам быть?
Семенченя Татьяна Николаевна
Постепенно, не надо нагружать ребенка, введите витамины, питание специальное, для маловесных детей, педиашур, например. Постарайтесь наладить режим питания, а так же ведите дневник, так вам будет понятно, сколько съедает ребенок. Сначала питание должно быть легким, можно даже пюре, а не кусочковую еду, затем уже переводите на более грубую пищу. Можете с этим вопросом обратиться к диетологу.
анонимно
При описторхозе возможно похудение у ребенка?. У нас ни одно так другое.
Семенченя Татьяна Николаевна
Вам все верно назначили. Контроль по анализам через 2 недели после окончания лечения. Можно повторить анализы и через месяц для полной уверенности в том, что вы пролечились. Не переживайте. Все будет хорошо!
анонимно
Как восстановиться после паразитной инфекции, вес набрать?
Семенченя Татьяна Николаевна
Ну конечно же вес должен восстанавливаться, ребенок растет, а значит и его масса увеличивается. Кормите ребеночка правильно, следуя рекомендациям диетолога, и все будет в порядке.
анонимно
Спасибо вам большое, я очень переживаю. Подскажите, через какой временной промежуток повторить анализы на паразитную инфекцию, после лечения? Нам прописали исходя из веса 16.8 кг, бильтрицид 25мг на кг. три раза в день, в течении 3 суток. Адекватное ли это лечение?
Семенченя Татьяна Николаевна
Вам сейчас нужно выждать немного времени, и снова пересдать анализы, если будет отмечаться рост антител, скорей всего, придется повторить курс антигельминтной терапии. Если же роста не будет, все в порядке. Достоверность ИФА 70%, это достаточно точные результаты, на которые можно ориентироваться в постановке диагноза.
анонимно
Спасибо большое, а вес постепенно восстановится?
Семенченя Татьяна Николаевна
Можете конечно и сразу провести лечение, тем более, если это по назначению доктора!
анонимно
Здравствуйте. Помогите пожалуйста. Я уже не знаю, что делать с дочкой пересдали ифа на описторхии у нас значения еще выше стали 1.75. Что делать?
Семенченя Татьяна Николаевна
В вашем случае рано говорить о положительной динамике, можете уже снова пересдать кровь на антитела. Если будет рост антител, значит лечение снова необходимо. Если уровень антител не меняется или становится меньше, это говорит о том, что у ребенка нет больше этой инфекции и лечение было эффективным.
анонимно
иммуноглобулин общий у нас норма, а описторхии повышены?
Семенченя Татьяна Николаевна
Уровень антител при росте повышается не на сотые доли, а на единицы или десятки. В вашем случае говорить о росте будет не корректно.
анонимно
Здравствуйте! мы пересдали анализ ифа на описторхии у нас если было 1.43, то сейчас 1.75. А иммуноглобулин общий в норме. Как нам быть, что делать? Насколько адекватный этот анализ на антитела? Дочка после того, как пропили бильтрицид, есть стала лучше, двигаться лучше.
Семенченя Татьяна Николаевна
Здравствуйте! Сдайте анализ кала на описорхоз несколько раз, это будет более информативно, чем анализ крови на антитела. Если аппетит есть, это уже хороший признак, будет набирать вес, не переживайте! Следите за стулом, его характером и консистенцией, можете сделать так же анализ кала на дисбактериоз и показаться гастроэнтерологу. Суставам нужна подвижность, это улучшает кровообращение в них, то есть провоцирует рост тканей, в том числе и хрящевой. Можете так же приучать ребенка к холодцу или желе на основе желатина, что так же помогает росту и восстановлению хрящевой и суставной ткани. Здоровья вам!
анонимно
А бильтрицид обязательно выжидать полгода для повторного применения, или его можно при необходимости, если прописал врач?
Семенченя Татьяна Николаевна
Здравствуйте! Вы имеете ввиду, что у ребенка мало выражен подкожно жировой слой? Он формируется за счет сбалансированного питания. Учитывая ваш анамнез, у малышки могут быть проблемы с усваиванием различных микроэлементов через кишечник. Рекомендую вам обратиться с этим вопросом к гастроэнтерологу. А так же предварительно сдайте копрограмму. Хорошо, что по весам идет набор массы тела, это тоже важно! Удачи вам!
анонимно
Здравствуйте! Через какой промежуток времени пересдать анализ? Первый анализ сдали, который с результатом 1.43 в ноябре. Мы сразу же вначале декабря пропили бильтрицид. И после бильтрицида, через месяц пересдали, результат 1.75. Можно говорит, о том, что антитела растут или еще рано времени прошло?
Семенченя Татьяна Николаевна
Наберется, как только вы начнете правильно подбирать продукты, учитывая в рационе все необходимые вещества - белки, жиры и углеводы, а так же витамины. Еще раз повторю, важно, что ребенок не теряет массу тела, а набирает ее! Это очень хороший показатель. Следите за ним.
анонимно
Здравствуйте! Через какой промежуток времени пересдать анализ? Первый анализ сдали, который с результатом 1.43 в ноябре. Мы сразу же вначале декабря пропили бильтрицид. И после бильтрицида, через месяц пересдали, результат 1.75. Можно говорит, о том, что антитела растут или еще рано времени прошло?
Семенченя Татьяна Николаевна
Здравствуйте! Ничего не надо пить! У вас низкий титр антител, который не является диагностически значимым. Все в порядке! Не переживайте. Здоровья вам!
