анонимно, мужчина, 33 года
Уважаемая, Юлия Анатольевна!
В начале мая этого года у мамы (59 лет) диагностировали опухоль головного мозга (4 мая - КТ, 6 мая - МРТ). На последнем МРТ анализе (от 19 мая) было установлено:
Заключение: МРТ-признаки: мультиформной глиобластомы полушарий мозга с геморрагиями в структуре опухоли и перитуморальным отеком мозга; солитарного внутриорганного метастаза малых размеров в подкорковом белом веществе заднелобно-теменной области левого полушария. МРТ-признаки: хронической ишемии мозга с многоочаговой лейкоэнцефалопатией.
30 мая маме сделали операцию:
Костно-пластическая трепанация черепа в лобно-височной области справа. Микрохирургическое удаление внутримозговой опухоли правой лобной доли и базальных ядер справа под нейронавигационным контролем. После операции состояние удовлетворительное. Жалобы на умеренные головные боли, опущение правого века. Температура тела нормальная. Гемодинамика стабильная. Физиологические отправления в норме. Неврологический статус: ОД˃OS, парез III пары ЧМН справа, регрессирует, умеренно выраженный общемозговой синдром, парезов нет, стопных знаков нет, рефлексы равные, средней живости, менингеальных знаков нет.
Результаты гистологии от 1 июня: протоплазматическая астроцитома (повторный анализ 12 июня в другой лаборатории подтвердил диагноз).
ОАК (от 6 июня): эритроциты - 4,68х10^12/л, гемоглобин - 131 г/л, лейкоциты 6,48х10^9/л, тромбоциты 189х10^9/л, СОЭ 4 мм/ч, лекоцитарная формула: н - 57,1%, л - 25,6%, м - 13,6%, э - 3,4%, б - 0,3%. Сахар крови 5,0 ммоль/л.
ОАМ (от 6 июня): соломенно-желтая, прозрачная, кислая реакция, удельный вес 1020, беолк отр., микроскопия: лейкоциты ед. в поле зрения, эритроциты не обнаружены, эпителий плоский един. в поле зрения.
Биохимия (от 31 мая): мочевина - 7,05 ммоль/л, креатинин 84,2 мкмоль/л, хлориды - 105,2, кали -4,61, натрий - 139,3.
Нас очень интересует Ваше мнение по следующим вопросам:
1. Что из себя представляют два образования в головном мозге которые не были удалены хирургическим методом? Что это? Насколько они большие и опасны?
2. Какую стратегию лечения нам выбрать (лучевая терапия, химиотерапия, радиохирургия)?
3. Как скоро нужно начинать ту или иную терапию, какая должна быть интенсивность выбранного метода лечения; в целом какие методы и препараты лучше использовать?
4. Нужно ли делать ПЭТ исследование? Если да, то когда можно его сделать?
5. Вы живем в Восточном Казахстане, с учетом географического расположения, куда и кому нам лучше всего обратиться за квалифицированной помощью (крупные города которые к нам ближе всего это: Астана, Алматы, Омск, Новосибирск, Барнаул).
6. Какие продукты должны входить в рацион питания? Говорят о целебных свойствах куркумы, свежего кобыльего молока, препарата АСД фракция и т.п. Хотели бы узнать Ваше мнение по использованию подобных продуктов и препаратов.
Искренне надеюсь получить от Вас ответ и консультацию.
Заранее благодарен!
Жанат
p.s. Огромное человеческое спасибо за Вашу безвозмездную помощь и консультацию, которую вы оказываете всем нуждающимся.
Хотел загрузить результаты УЗИ, ЭХО, ЭГК, Эндоскопии, крови, мочи, биохимии но не получилось, сайт пишет ошибку.
Отвечает Понкратова Юлия Анатольевна
онколог-химиотерапевт
Здравствуйте.
1. Этот вопрос лучше бы задать нейрохирургам. Делалось ли МРТ после операции? Но, насколько я понимаю, удалена только одна самая крупная опухоль. Остальные два - это второй очаг и метастаз. Они не очень большие, чтобы давать неврологические симптомы и симптомы отека мозга, скорее всего. Но тем не менее, опухоль удалена только частично. Это безусловно ухудшает прогноз.
2. Указана ли степень злокачественности опухоли в иммуногистохимическом исследовании? Скорее всего II? Это важно для выбора тактики. Если так, показанаа лучевая терапия (стереотаксическая или на весь объем - должны решать радиологи) с последующей химиотерапией (PCV, как вариант темозоламид).
3. ЛТ начинают через 2-4 недели после операции, если нет противопоказаний.
4. ПЭТ делается по показаниям, если на МРТ есть какие-то неясности. Пока не нужно. МРТ с контрастом рекомендуется выполнять через 2–3 месяца после операции.
5. На это вопрос мне трудно ответить. По Казахстану я совсем не ориентируюсь. Нужен центр с возможностью лучевой терапии, желательно современными линейными ускорителями и оборудованием для стереотаксической терапии. В Новосибирске есть такой, насколько мне известно (Центр радиохирургии и лучевой терапии Новосибирского научно-исследовательского института патологии кровообращения им. академика Е. Н. Мешалкина). Но если вы граждане Казахстана, наверное лучше это делать у себя, т.к. лучевая терапия стоит недешево без страховки. А если еще и потребуется какая-то сопутствущая медпомощь, все будет платно и дорого.
6. Еще ни один продукт питания не подтвердил своего влияния на прогноз при онкологии. Исследования, если и есть, то небольшие и не соответствущие всем требованиям. Поэтому, яды типа АСД точно нельзя. Куркуму и молоко можно, почему нет, но рассчитывать на именно противораковую эффективность не стоит.
