анонимно, женщина, 33 года
Здравствуйте.Меня беспокоит целый ряд проблем.Первое-это проблемы со сном.Сейчас мне 33 года.В 25 лет начались необычные кошмары,которые я сном назвать не могу.Я явственно слышу,вижу,я как бы просыпаюсь,не могу пошевелиться,не могу кричать какое-то время от страха.Видится все в реальном режиме,то все как было до сна.Если шумели соседи я слышу как они шумят,я чувствую угрозу от являющихся мне существ или образов,могу стучать в стенку ,звать на помощь,потом это проходит,я хожу,я могу звонить родным,но оказывается,что это все не было по-настоящему,а опять же продолжение кошмара.Это может происходить и днем,если я прилягу и задремаю...За 9 лет жизни с этими видениями-кошмарами я искала ответы как в медицинском,так и в религиозном планах.Нашла объяснение только одно подходящее-это сонный паралич.Так как органических проблем у меня нет.Но 9 лет!!!Сонный паралич не должен быть таким регулярным.Один-два раза в жизни,но не так долго.Плюс ко всему меня беспокоит периодически жжение на внешней стороне кистей.Такое,как будто случился ожог,но никаких повреждений нет и дерматолог тоже не смог это объяснить.Каждый раз после кошмара меня мучают ощущения жара и холода ,разливающегося по коре головного мозга и мурашки.В прошлом году я даже делала мрт,узнать все в порядке с мозгом,так как кажется,сто взрываются сосуды, то горячие,то холодные.Сейчас беспокоит нарушение памяти,неспособность к концентрации на работе,настроение угнетенное,беспричинные страхи, паники,беспокойство..Отграничивать явь от снов,любых,не только кошмарных мне давно тяжело.Я не знаю было ли событие или действие на самом деле или нет,или приснилось или подумала об этом или все же было,говорила я что-то или хотела сказать,или приснилось это..В общем,за 9 лет я стала другим человеком.Сходила к психоневрологу,он поставил ОКР,потому что есть панические приступы и навязчивые мысли,действия,ритуалы...Прописал феназепам. Мама настаивает на посещение психиатра.Что Вы посоветуете мне предпринять, очень жду Вашего мнения.Спасибо.
Отвечает Юров Игорь Евгеньевич
психиатр
Здравствуйте! В Вашем случае следует разделять проблему т.н. "сонного паралича" (или "просоночного состояния" - измененного состояния сознания /ИСС/, развивающегося при неравномерном переходе от сна к бодрствованию и наоборот; официально обозначаемого в психиатрии как гипнопомпические - если ИСС развивается при пробуждении, или гипногогические - если ИСС развивается при засыпании, галлюцинации; к психической патологии собственно их традиционно относить не принято) и тревожно-вегетативного невроза, развившегося на фоне страха перед "сонными параличами".
Данный невроз (Вы описываете его в словах - "....периодически жжение на внешней стороне кистей, как будто случился ожог, мучают ощущения жара и холода, разливающегося по коре головного мозга и мурашки, кажется, что взрываются сосуды, то горячие, то холодные, беспокоит нарушение памяти, неспособность к концентрации на работе, настроение угнетенное, беспричинные страхи, паники, беспокойство...."), как и любой другой невроз, развившийся на фоне каких угодно иных эмоционально-стрессовых, психотравмирующих ситуаций, хорошо и полностью излечивается на основе базовой терапии серотонин-селективным антидепрессантом, для этого нужно обратиться к грамотному врачу-психотерапевту, при его отсутствии - психиатру. При этом, как правило, проходят или значительно урежаются явления "сонного паралича" (гипнопомпических галлюцинаций), хотя сами по себе они специального лечения не требуют.
На предмет происхождения данного феномена, насколько мне известно, нет четкого научного мнения, предполагается, что он может быть связан с неравномерным пробуждением различных зон мозга, из-за чего получается, что раньше времени "проснувшиеся" зоны начинают воспринимать бодрствующим сознанием образы, еще активно действующие в "отстающих", еще "не проснувшихся" и потому охваченных естественным здоровым двигательным параличом (который действительно нарушается, например, при сомнамбулизме/лунатизме) и продолжающих "сновидеть" мозговых структурах.
На основе ИСС во время сна, в т.ч. "сонного паралича" некоторые строят практики т.н. "осознанных сновидений", "ВТП" и пр., дать которым профессиональную оценку я не могу, и говорю об этом лишь для того, чтобы еще раз подчеркнуть, что с психической патологией такие состояния непосредственно не связаны, и потому из клинической практики психиатров, как правило, выпадают.
Типичных симптомов ОКР в Вашем рассказе я также не обнаруживаю. При желании будет не лишним помимо МРТ, сделать ЭЭГ головного мозга, в т.ч., по возможности, в холтеровском режиме, во время сна. Наиболее показанной процедурой в Вашем случае была бы полисомнография, - но и то скорее с исследовательской целью, нежели лечебно-диагностической.
