Опухоль головного мозга
анонимно, Мужчина, 56 лет
Здравствуйте, Андрей Анатольевич! Меня зовут Ольга. Моему отцу 56 лет. В данный момент он лежит в нейрохирургическом отделении со следующим диагнозом и показателями (данный взяты из сегодняшней выписки лечащего врача для получения квоты):
Диагноз: C71.3 Опухоль правой теменной доли .Грубый левосторонний
гемипарез.Отек,дислокация головного мозга стадия субкомпенсации .
Сопутствующий диагноз:Врожденный порок сердца .Двухстворчатый аортальный
клапан.Кальцинированный порок аортального клапана .Стеноз и недостаточность аортального
клапана 2 степени Сотояние после операции протезирование аортального клапана механическим
протезом Корбит N25 в условиях ИК, гипотермии и ФХКП от 12.03.10. НК2А. Нарушение ритма
сердца : пароксизмальная форма трепетания предсердий вне приступа.
Артериальная гипертония 2 стадия риск 3 . ЖКБ ( ремиссия) . МКБ .
Жалобы на слабость в левой верхней конечности.
Со слов пациента болен с утра 22.05.17 когда, внезапно появилась скованность в левых
конечностях, судорожное сведение мышц (больше в руке), после чего стал отмечать слабость в
левой руке. Аналогичное состояние возникало в конце апреля 2017 года после чего слаботи в
руке не отмечал. Доставлен бригадой СП .после доосбледования выявлено кистозное
внутримозговое объемное образование правой теменной доли с зоной перифокального отека .
Из анамнеза: 10.03.10 - 19.03.16 находился на стац лечении в НИИ им А.Н. Бакулева с диагнозом:
Двухстворчатый аортальный клапан. Кальцинированный порок аортального клапана. Стеноз и
недостаточность аортального клапана 2 ст. Сотояние после операции протезирование
аортального клапана механическим протезом Корбит N25 в условиях ИК, гипотермии и ФХКП от
12.03.10. НК2А. Синкопальные состояния. Спустя несколько месяцев оперирован повторно из-за
дисфункции клапана. Постоянно принимает: варфарин 3 таблетки (7,5 мг вечером), престариум 2
р/день, аллопуринол 100 мг утром Сведений о других перенесенных острых или имеющихся
хронических заболеваниях (в т.ч. онкопатология, tbc, вир.гепатит) не сообщает. Оперативное
лечение: протезирование аортального клапана от 2010 года. Аллергоанамнез не отягощен.
Состояние средней тяжести.компенсированное . В сознании. Ориентирован. Положение в
постели активное. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Слизистые обычной окраски.
Периферических отёков нет. Питание удовлетворительное. Аускультативно дыхание везикулярное
с обеих сторон. Хрипы не выслушиваются. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС= 76 в мин.
Пульс наполнения удовлетворительного.
AD 130/75 мм рт. ст. Язык чистый, влажный. Живот симметричный обычной формы, не вздут, на
пальпацию не реагирует. Перистальтика кишечника выслушивается.
Печень не пальпируется. Т тела 36,6*С.
Менингиальный синдром: нет. Высшие корковые функции не нарушены. Судорожные синдромы:
нет. Положение глазных яблок: по центру. Подвижность глазных яблок: не ограничена. Нистагма
нет. ПТОЗ: нет. Величина зрачков: D=S, среднего диаметра. Реакция зрачков на свет - сохранена.
Корнеальные рефлексы - есть с обеих сторон. Мимика симметричная. Язык по средней линии.
Движения конечностей: левосторонний гемиапрез - с-м Барре в ноге, до умеренного в
проксимальных отделах руки. Мышечный тонус: не изменен. Глубокие рефлексы с рук и ног: резко
оживлены, S>D с расширенем рефлексогенных зон, клонус левой стопы. Брюшные рефлексы: нет.
Патологические стопные рефлексы: с-м Бабинского сомнительный слева. Болевая
чувствительность: убедительно не нарушена. Координаторные пробы: пальце-носовая выполняет
неудовлетворительно слева.
Консультация кардиолога : Врожденный порок сердца .Двухстворчатый аортальный
клапан.Кальцинированный порок аортального клапана .Стеноз и недостаточность аортального
клапана 2 степени Сотояние после операции протезирование аортального клапана механическим
протезом Корбит N25 в условиях ИК, гипотермии и ФХКП от 12.03.10. НК2А. Нарушение ритма
сердца : пароксизмальная форма трепетания предсердий вне приступа.Артериальная гипертония
2 стадия риск 3
МСКТ головного мозга + конрастное усиление - кистозное внутримозговое объемное образование(
опухоль,mts) правой теменной доли с зоной перифокального отека .
Главный вопрос, который волнует мою семью - опухоль доброкачественная или злокачественная?
В заключении КТ с контрастом мы этого понять не можем, лечащий врач, мягко говоря, у нас не самый лучший. Аппаратура для проведения операции в мед.учреждении тоже оставляет желать лучшего, поэтому было принято решение на получение квоты.
Как вы считаете, какие шансы на выздоровление есть у отца, если опухоль окажется доброкачественной? И сможет ли он перенести операцию (биопсию/удаление опухоли) с последующим лечением, если опухоль злокачественная?
Отвечает Кисарьев Сергей Александрович
нейрохирург-онколог, сосудистый нейрохирург
В любом случае надо делать биопсию, чтобы понять с чем имеем дело. КТ и МРТ дают косвенные данные.
Если у вас есть возможность, приходите на очную консультацию в НИИ Герцена.
Телефон для связи +7 985 414 73 45
анонимно
Спасибо за ответ! такой возможности нет