Еженедельная схема введения ХТ при раке яичников

Здравствуйте! Прошу проконсультировать относительно выбранной мной еженедельной схемы введения ХТ (выбиралась исходя из меньших побочных эффектов по согласованию с врачом, с условием, что данная схема не будет менее эффективной традиционной 21 день). Исходные данные: Основной диагноз: ПМО: 1. Ca ovarii IIIA стадии (pT3aN0M0). 2. Лимфогранулематоз, состояние после лечения в 2003-2004 г. Сопутствующий диагноз: Хронический гастрит, вне обострения. Киста левой почки. Показатели до операции: Са-125 от 06.03.2017 - 722,8 Ед/мл НЕ 4 от 06.03.2017 - 94,69 пмоль/л Са 19-9 от 06.03.2017 - 73,1 Ед/мл Рост 168 см, вес 54 кг, возраст 32 года. Лечение: 05.04.2017 – Хирургическое лечение. Оптимальная циторедуктивная операция. Лапаротомия. Эктирпация матки с придатками, низкая передняя резекция прямой кишки. Тазовая и парааортальная лимфаденэктомия. Перитонеумэктомия малого таза. Оментэктомия. Рекомендовано проведение химиотерапии по схеме Таксол в еженедельном режиме с трехкратным введением в дозе 80 мг/м2 с карбоплатином AUC5 каждые 3 недели 6 курсов Цитологическое исследование операционный материал - выпот из малого таза : В мазках на фоне белковой субстанции и элементов гистиоцитарного ряда обнаружены многочисленные комплексы клеток аденокарциномы. Гистологическое исследование 0-355990 от 18.04.2017: Серозная аденокарцинома low grade обоих яичников с неинвазивными имплантами в большом сальнике. Желтое тело в левом яичнике. Эпителий труб функционирующий. Эндометрий секреторного типа. Аппендикс обычного строения. Толстая кишка без признаков опухолевого поражения. 9 левых тазовых лимфоузлов, 26 мелких правых тазовых лимфоузлов, 3 парааортальных лимфоузла без метастазов. После первого еженедельного вливания TCarbP СА125 - 146 ед После еще двух еженедельных вливаний Паклитаксела СА125 - 40 ед Начиная со второго вливания ХТ производится через инфузорный порт. 1. После оптимальной циторедукции (видимых глазу очагов не осталось), маркер СА 125 снизился с 722(до операции) до 140 ед, после первого курса – 40 ед. Такой высокий послеоперационный показатель говорит о том, что опухоль была убрана не полностью? 2. По соглашению с врачом мной была выбрана еженедельная схема введения ХТ. Данная схема не практикуется в учреждении, где я прохожу курс, поэтому как ее правильно вводить никто не знает. В описываемых еженедельных протоколах в Интернете встречается условие 1-часового введения паклитаксела в дозе 80мг/1м в 250 мл физраствора. На данный момент мне проводят 3-часовое вливание этой дозы в 400 мл физраствора, аргументируя тем, что чем дольше будет вводиться препарат, тем больше успеет подействовать до выведения. Так ли это? Нужно ли настаивать на 1-часовом вливании и соблюдении пропорции физраствора с препаратом? 3. Какая пред- и постмедикация должна проводиться при такой схеме введения? На данный момент по 5 мл дексаметазона в/м вечер и утро перед ХТ, следующие два дня физраствор+противорвотные+дексаметазон+глюкоза. 4. На следующий день после введения еженедельной дозы (130мл) паклитаксела возникает побочка в виде угнетенного психоэмоционального состояния – неконтролируемые слезы, тремор рук, учащенное сердцебиение, чувство беспокойства. Можно ли чем-то купировать данное явление? 5. Можно ли во время прохождения курса или после него принимать какие-то поддерживающие препараты – Бефунгин, OPC 95+Пикногенол или другие? 6. Данное лечение ХТ назначали по результатам цитологии, когда ставили стадию 2с. По результатам гистологии стадию поменяли на 3а (выявлены неинвазивные импланты в большом сальнике). Как-то повлияет уточнение диагноза на комбинацию и дозу химиотерапии? 7. Карбоплатин – какого производителя можно порекомендовать? Можно ли переходить с одного на другой в процессе? Первый курс капали РОНЦ, есть возможность приобрести ТЭВА или ЭВЕБЕ. 8. Есть ли представительство в РФ, где можно приобрести гарантированно не подделку или серьезная аптека? 9. Можно ли хранить остатки Карбоплатина до след. курса?