анонимно, мужчина, 23 года
Здравствуйте. Мне 24 года. Работаю программистом, 10 часов в день провожу за компьютером. Около 1.5 года мучает монотонный шум в правом ухе и давящая боль в голове, которая усиливается утром. Сон поверхностный, пробуждаюсь от мельчайшего шума. Не было черепно- мозговой травмы. В детстве было искривление носовой перегородки. До 18 лет дышал только одной ноздрёй. В 18 лет сделали операцию, теперь все нормально. Из- за затрудненного дыхания носом развился хронический тонзиллит. Есть близорукость в правом глазу 1,5D. Год назад было только 0,75D.
Недавно посетил невролога. Сделали МРТ:
Перевентрикулярно у задних рогов теменных долей боковых желудочков с двух сторон определяются глиозные изменения. В проекции базальных ядер с двух сторон отмечаются единичные кистозно- глиозные изменения размерами до 0.4 см. Субарахноидальные пространства конвекситальной поверхности умереренно расширены, борозды четко дифференцируются. Боковые желудочки минимально ассиметрично расширены D>S в области тела до 1см. Ширина 3 желудечка равна 0,35см. Водопровод мозга свободно проходим. Срединные структуры не смещены. Ножки мозга структурны, окружающие цистерны без признаков патологических изменений. В проекции базальных ядер с двух сторон отмечаются периваскулярные пространства Робина- Вирхова размерами до 0,2см. Форма ствола мозга сохранена. Полушария мозжечка расположены симметрично, борозды не расширены. Миндалины мозжечка у края большого затылочного отверстия.
Заключение: МР - признаки кистозно- глиозных изменений в проекции базальных ядер с двух сторон. Наиболее вероятно в последствии гипоксического ишемического повреждения головного мозга. Смешанная заместительная гидроцефалия с преобладанием наружной.
Нужна ваша консультация, если можно примерный диагноз, профилактика и лечение.
Отвечает Яблонский Михаил Андреевич
невролог
Добрый день. Нужна консультация. Вероятно, речь идёт о первичной головной боли (головной боли напряжения). Диагноз ставится на основании опроса и осмотра. Часто требуется тестирование для уточнения выраженности тревоги и депрессии, оценка осанки, тонуса мышц шеи и перикраниальных (вокруг черепа) мышц, наличия участков болезненности в них.
Описанные изменения на МРТ в качестве причины боли рассматриваться не могут. Вероятно, это последствия перинатального поражения (незадолго до родов/во время родов/сразу после родов)
