Консультации / Неврология

Ребёнок просыпается через час после засыпание и трясётся

Сделали ночное ЭЭГ Пациент: Болтнев А.А., 10 лет. Дата обследования: 18.04.2017 В анализируемой кривой имеются отдельные артефакты, связанные с двигательной активностью пациента во время обследования, во фронтальных полюсных отведениях - глазодвигательные артефакты, во фронтальных, передневисочных и задневисочных отведениях - миограмма. Калибровка 100 мкВ/см. При анализе кривой, свободной от артефактов, в бодрствовании при закрытых глазах: - в целом индекс альфа-активности снижен; регистрируется дезорганизованный неравномерный по частоте (от 8,0 до 10,0 Гц) альфа-ритм, часто - сглажен. Амплитуда альфа-активности от 50 до 150 мкВ. В затылочных отведениях в ряду альфа-ритма в регистрируются волны тета- и дельта-диапазона, амплитудой до 100 - 200 мкВ, и в умеренном количестве - полифазные потенциалы, отдельные волны заостренной конфигурации. -b-активность выражена значительно, регистрируется в виде групп волн частотой от 16-18 до 24 Гц, амплитудой до 5 мкВ, преимущественно в центральных отделах полушарий. -Медленноволновая активность дельта-диапазона регистрируется диффузно, с высоким индексом, с максимумом в центральных и теменно-затылочных отделах полушарий, без значимой межполушарной асимметрии, амплитудой до 140 мкВ, на медленные волны накладываются колебания с меньшим периодом. Тета-активность регистрируется диффузно, с высоким индексом, с максимумом в центральных и теменно-затылочных отведениях, частотой от 4,5 до 6,5 Гц, также без значимой межполушарной асимметрии. При функциональной пробе "открыть-закрыть глаза" - реакция активации отчетливая. Проба с ритмической фотостимуляцией с фиксированными частотами от 4 до 24 Гц на частоте 12 - 14 Гц фотопароксизмальный ответ не зарегистрирован . При функциональной пробе с HV:. На 1-й минуте пробы отмечено сглаживание зональных различий, увеличение дезорганизации альфа-ритма, увеличение количества полифазных потенциалов в ряду альфа-ритма, к концу первой минуты пробы отмечено нарастание амплитуды вспышек тета-активности. Восстановление фоновой активности отмечено через 60 сек после окончания пробы. ЭЭГ сна. Первая стадия сна характеризуется уплощением, фрагментацией и редукцией основного ритма с количественным увеличением медленных волн тета- и дельта-диапазонов с акцентом в лобно-височных областях, появлением вертекс-потенциалов. Вторая стадия сна характеризуется появлением «веретен сна» - вспышек ритмической активности частотой 12-14 Гц, амплитудой до 60 мкВ с акцентом в центрально - височных отделах и К-комплексов в виде диффузных дифазных и полифазных потенциалов лобно-центральной и вертексной акцентуации амплитудой до 150 - 200 мкВ. Физиологические паттерны сна регистрируются как изолированно, так и в сочетании друг с другом, периодически возникают асимметрично, с переменной полушарной амплитудной акцентуацией. Стадия дельта-сна характеризуется постепенным увеличением представленности диффузной дельта-активности до 50%, а также количественным уменьшением и замедлением физиологических паттернов второй стадии сна. Периодически возникают фрагментарные пробуждения, характеризующиеся ЭЭГ-картиной активного и пассивного бодрствования. Пробуждение не сопровождалось пароксизмальными явлениями. В бодрствовании и во сне в структуре периодического регионального дельта-замедления зарегистрированы изменения БЭА в виде единичных вспышек острых и заостренных медленных волн ,однократных региональных вспышек комплексов ОМВ с акцентом в передне – лобно - центральных отделах по амплитуде справа. Заключение. - Умеренные диффузные изменения ЭЭГ, признаки умеренно выраженной дезорганизации биоэлектрической активности головного мозга. - Сон дифференцирован на стадии. Физиологические паттерны сохранены. - В бодрствовании и во сне в структуре периодического регионального дельта-замедления зарегистрированы изменения БЭА эпилептиформного характера в виде единичных вспышек острых и заостренных медленных волн , региональных вспышек комплексов ОМВ с акцентом в передне – лобно - центральных отделах по амплитуде справа. - Эпилептические приступы не зарегистрированы. Что это может быть? Спасибо!
Здравствуйте! Все что угодно! Очень хорошее подробное описание сделал доктор, я все внимательно прочитал. Эта ситуация когда пароксизмальная активность, которую принято ассоциировать с "эпи" изменениями, и "есть" и "нет". Она очень слабо выражена, "единичными вспышками" и особенно ни чем не провоцируется. Если бы не было жалоб, вероятнее всего ее можно бы было списать "на возрастные индивидуальные особенности". Суммирую: как диагност, к сожалению, какой-то дополнительной ясности я внести не могу. Повторяю: такие хорошие подробные заключения я вижу/читаю очень редко! Коллега-молодец! Ваша задача - хороший невропатолог, который очно будет разбираться требуется какая-то лекарственная терапия или нет.
Консультация врача невролога на тему «Ребёнок просыпается через час после засыпание и трясётся» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Ответ опубликован 25 апреля 2017
О консультанте
Подробности

Врач функциональной диагностики, высшая категория, кандидат медицинских наук. Заведующий отделением функциональной диагностики СПБ ГБУЗ "Психоневрологический диспансер №1", доцент кафедры нормальной
физиологии СПбГПМУ. 

Запись на ЭЭГ, ЭКГ, Холтер, ФВД (взрослые с 16 лет) в Психоневрологическом диспансере № 1: +7 (812) 246-11-51;

Запись на ЭЭГ в Психотерапевтическом центре «Карповка 25» (взрослые иидети с 4 лет): +7 (812) 210-45-58.