анонимно, женщина, 43 года
Здравствуйте. В декабре 2016г. произошел тромбоз цвс правого глаза. В ходе назначенных гематологом исследований определено, что у меня наследственная тромбофилия. Принимаю препарат ксарелто 20мг в день. У меня в связи с этим несколько вопросов: 1. Правильно ли назначена доза для пожизненного приёма( ведь препарат действует на почки и печень)? 2. Можно ли принимать витамины, минералы при приеме ксарелто? 3. Можно ли делать массаж тела? 4. Какие лекарства нельзя принимать при приеме ксарелто?
Отвечает Березко Марина Петровна
флеболог-лимфолог, врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте,
очень важно знать, какая именно у Вас тромбофилия. Наличие тромбофилии не является показанием для пожизненного приема антикоагулянтов (в том числе Ксарелто). Есть разновидности тромбофилии с высоким риском рецидива тромбоза, а есть с очень низким. Для профилактики тромбоза назначается дозировка Ксарелто 20 мг в день. Нельзя принимать другие препараты, которые влияют на свертывающую систему крови (варфарин, гепарин, осторожно с препаратами аспирина). Массаж делать можно, но при грубом массаже могут оставаться гематомы.
Кроме того, нужно обследовать вены нижних конечностей и малого таза, так как именно в них наиболее часто образуются тромбы.
Пришлите пожалуйста результаты генотипирования, какая именно у Вас тромбофилия. И сдайте несколько показателей свертывающей системы крови: Д-димер, гомоцистеин, антитромбин III, протеин С и S. Тогда я смогу сказать более конкретно о продолжительности антикоагулянтной терапии.
Всего наилучшего!
анонимно
Здравствуйте. Огромное спасибо за ответ. Высылаю результата исследований, которые у меня уже есть. Мой окулист рекомендует сделать уколы в глаз с препаратом "Эйлеа". 1. Совместим препарат "Ксарелто" с препаратом "Эйлеа"? 2. Какой вид обсследования нужно пройти,чтобы обсследовать вены нижних конечностей и малого таза?
Березко Марина Петровна
Здравствуйте,
у Вас значимая тромбофилия, которая повышает риск образования тромба, называется мутация Лейдена. Но она в гетерозиготной форме; это значит, что половина гена нормальная, а половина - с нарушениями. Такой вариант более благоприятный. Наличие такой мутации не является показанием для пожизненного приема Ксарелто. Вам надо досдать некоторые анализы, чтобы определиться со сроком приема препарата. Сдайте гомоцистеин и антитромбин III, пришлите результаты.
Обследование вен - это ультразвуковое дуплексное ангиосканирование вен нижних конечностей и малого таза.
По поводу укола в глаз решает офтальмолог. Сам препарат вполне совместим с Ксарелто, но инъекция может вызвать повышенную кровоточивость. Посоветуйтесь с офтальмологом, насколько это срочно. Если гомоцистеин и антитромбин III у Вас будут нормальные, Ксарелто можно отменить. Через неделю после отмены Ксарелто можно делать инъекцию в глаз.
Вам следует предупреждать врачей, что у Вас такая тромбофилия (запомните, какая именно). Это важно перед какими-либо хирургическими манипуляциями, если случается травма, при беременности. Нужно будет проводить профилактику образования тромба.
Здоровья Вам!
анонимно
Здравствуйте,Марина Петровна. Высылаю результаты гомоцистеина и антитромбина III. 26 мая проходила в четвертый раз лазерную коагуляцию - по результатам ОКТ - снижение отека с очень хорошими показателями. Поясните, пожалуйста,:1. Как проводить профилактику образования тромба ( я понимаю,это после того как я перестаю пить Ксарелто)?2. Исходя из полученных результатов анализов, как долго принимать Ксарелто? Спасибо.
Березко Марина Петровна
Здравствуйте,
сделайте УЗИ вен ног. Если по результатам обследования все вены проходимы, то Ксарелто можно отменять.
Профилактика тромбоза обязательно проводится во время и после любого хирургического вмешательства, травмы, длительного обездвиживания (например, если лежите в больнице). В таких ситуация Вы должны сказать Вашему врачу, что у Вас такая тромбофилия, и профилактику он проведет сам. Расписать заранее все случаи невозможно. Но заключается она в кроверазжижающих препаратах, обычно это уколы прямых антикоагулянтов (фраксипарин, клексан и др.).
Что Вы можете сделать самостоятельно: 1. во время перелета в самолете, длительного переезда в автомобиле обязательно надевать компрессионные чулки. Если у Вас нет варикозной болезни или другой патологии вен на ногах, можно трикотаж 1 класса компрессии. 2. перед длительными перелетами в самолете (9 часов и более) делать профилактический кроверазжижающий укол (клексан 0,4 мл; Фраксипарин 0,3 мл или др.) под кожу живота, перед выездом в аэропорт. 3. если появляется резкий отек на ноге, в срочном порядке нужно идти к флебологу и делать ультразвуковое сканирование вен ног.
Не болейте!
