Наследственная тромбофилия
анонимно, Женщина, 43 года
Здравствуйте. В декабре 2016г. произошел тромбоз цвс правого глаза. В ходе назначенных гематологом исследований определено, что у меня наследственная тромбофилия. Принимаю препарат ксарелто 20мг в день. У меня в связи с этим несколько вопросов: 1. Правильно ли назначена доза для пожизненного приёма( ведь препарат действует на почки и печень)? 2. Можно ли принимать витамины, минералы при приеме ксарелто? 3. Можно ли делать массаж тела? 4. Какие лекарства нельзя принимать при приеме ксарелто?
Отвечает Березко Марина Петровна
флеболог-лимфолог, врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте,
очень важно знать, какая именно у Вас тромбофилия. Наличие тромбофилии не является показанием для пожизненного приема антикоагулянтов (в том числе Ксарелто). Есть разновидности тромбофилии с высоким риском рецидива тромбоза, а есть с очень низким. Для профилактики тромбоза назначается дозировка Ксарелто 20 мг в день. Нельзя принимать другие препараты, которые влияют на свертывающую систему крови (варфарин, гепарин, осторожно с препаратами аспирина). Массаж делать можно, но при грубом массаже могут оставаться гематомы.
Кроме того, нужно обследовать вены нижних конечностей и малого таза, так как именно в них наиболее часто образуются тромбы.
Пришлите пожалуйста результаты генотипирования, какая именно у Вас тромбофилия. И сдайте несколько показателей свертывающей системы крови: Д-димер, гомоцистеин, антитромбин III, протеин С и S. Тогда я смогу сказать более конкретно о продолжительности антикоагулянтной терапии.
Всего наилучшего!
анонимно
Здравствуйте. Огромное спасибо за ответ. Высылаю результата исследований, которые у меня уже есть. Мой окулист рекомендует сделать уколы в глаз с препаратом "Эйлеа". 1. Совместим препарат "Ксарелто" с препаратом "Эйлеа"? 2. Какой вид обсследования нужно пройти,чтобы обсследовать вены нижних конечностей и малого таза?
К вопросу приложено фото
Здравствуйте,
у Вас значимая тромбофилия, которая повышает риск образования тромба, называется мутация Лейдена. Но она в гетерозиготной форме; это значит, что половина гена нормальная, а половина - с нарушениями. Такой вариант более благоприятный. Наличие такой мутации не является показанием для пожизненного приема Ксарелто. Вам надо досдать некоторые анализы, чтобы определиться со сроком приема препарата. Сдайте гомоцистеин и антитромбин III, пришлите результаты.
Обследование вен - это ультразвуковое дуплексное ангиосканирование вен нижних конечностей и малого таза.
По поводу укола в глаз решает офтальмолог. Сам препарат вполне совместим с Ксарелто, но инъекция может вызвать повышенную кровоточивость. Посоветуйтесь с офтальмологом, насколько это срочно. Если гомоцистеин и антитромбин III у Вас будут нормальные, Ксарелто можно отменить. Через неделю после отмены Ксарелто можно делать инъекцию в глаз.
Вам следует предупреждать врачей, что у Вас такая тромбофилия (запомните, какая именно). Это важно перед какими-либо хирургическими манипуляциями, если случается травма, при беременности. Нужно будет проводить профилактику образования тромба.
Здоровья Вам!
анонимно
Здравствуйте. Высылаю результаты анализов гомоцистеин и антитромбин III. Подскажите, пожалуйста, : 1. Как проводить профилактику образования тромба ( я понимаю, это нужно проводить после отмены приёма Ксарелто)? 2. Как долго принимать Ксарелто в моем случае? Спасибо.
К вопросу приложено фото
Здравствуйте,
сделайте УЗИ вен ног. Если по результатам обследования все вены проходимы, то Ксарелто можно отменять.
Профилактика тромбоза обязательно проводится во время и после любого хирургического вмешательства, травмы, длительного обездвиживания (например, если лежите в больнице). В таких ситуация Вы должны сказать Вашему врачу, что у Вас такая тромбофилия, и профилактику он проведет сам. Расписать заранее все случаи невозможно. Но заключается она в кроверазжижающих препаратах, обычно это уколы прямых антикоагулянтов (фраксипарин, клексан и др.).
Что Вы можете сделать самостоятельно: 1. во время перелета в самолете, длительного переезда в автомобиле обязательно надевать компрессионные чулки. Если у Вас нет варикозной болезни или другой патологии вен на ногах, можно трикотаж 1 класса компрессии. 2. перед длительными перелетами в самолете (9 часов и более) делать профилактический кроверазжижающий укол (клексан 0,4 мл; Фраксипарин 0,3 мл или др.) под кожу живота, перед выездом в аэропорт. 3. если появляется резкий отек на ноге, в срочном порядке нужно идти к флебологу и делать ультразвуковое сканирование вен ног.
Не болейте!