Консультации / Педиатрия

Скарлатина псевдотуберкулез синдром Кавасаки

Здравствуйте, В январе 2016 сын переболел скарлатиной( псевдотуберкулез?). Диагноз по признакам: температура, красное горло, "малиновый" язык, сыпь на ладонях и животе (на щеках нет), с последующем сходом кожи пластами на ладонях. Январь 2017 ночью подъем температуры до 38,5 сильная головная боль и боль в животе. Сбиваем нурофеном. Утром ребенок выглядит абсолютно здоровым. поэтому горло не осматривали. Но жалуется на боль в ногах. просыпается ночами от боли в голенях. 22 февраля в д/саду поднимается температура до 38,5. Жалуется на головную боль, боль при глотании, боль в животе. Горло красное, с увеличенными миндалинами, на мягком небе и язычке мелкие красные точки. Язык покрыт белым налетом. Температура поднимается до отметок 39-39.9. Сбивается очень сложно и не надолго. Язык становится "малиновым" на третий день болезни,налет сходит при этом, по всему телу мелкая красная сыпь. Однократная рвота. Губы красные,опухшие, с трещинками и язвочками по всему контуру и выше к носу.Сыпи на ладонях нет!Диагноз точный не установлен. Педиатр ставит псевдотуберкулез. Инфекционист скарлатину. Сыпи на щеках нет. Назначают цефтриаксон в/м. Температура на фоне уколов не сбивается. И поднимается до 38 даже на 8 день инъекций. Ребенок начинает хромать на обе ноги, чсс держится 100-120. По всему телу видны мелкие подкожные кровоизлияния. Назначены: панангин, аскорутин, троксевазин мазь. Присоединяется вирусная инфекция (насморк жидкий,прозрачный). Назначен виферон. На фоне его приема температура снижается до нормальной. Таким образом, общее время гипертермии составило 2 недели. анализы крови в норме (слова педиатра,сама не видела, в моче был белок)=. При пересдаче не обнаружен. были свежие эритроциты 1-2.) Ребенок выписан в детский сад и на спортгимнастику с 1 апреля. Посетил дважды тренировку и 7 апреля утром температура поднимается до 38,5. Горло красное,миндалины увеличены, сыпь мелкоточечная красная на мягком небе и язычке. Язык с белым налетом. Губы красные, опухшие, местами с трещинками. Все как и в прошлый раз. Рвота 1 день. Сильнейшие боли в животе. Головная боль. Во сне стонет. больно наступать на ноги. Слегка припухшие ступни. Диагноз поставлен ОРВИ. Назначен виферон, антисептики для горла, ринофлумицил, смекта. Температура снижается до 37,1 и держится по сегодняшний день. Налет с языка уходит и он снова становится "малиновым"! увеличен один лимфоузел порядка 2 см. Вопрос таков: ведь не может скарлатина повторяться раз в месяц (раньше считалось вообще ей болеют однажды ведь) и даже псевдотуберкулез давать рецидивы так часто? Возможно ли это все одно течение болезни Кавасаки, которая по сути никак не лечилась нужными средствами? Или это синдром Маршала? Уж очень четкая периодичность смущает. Но "малиновый" язык не характерен для этого синдрома на сколько понимаю. PS: записались на узи сердца, но на конец апреля. Планируем сдавать кровь на псевдотуберкулез через 2 недели от начала "последней" болезни.
К вопросу приложено фото
Здравствуйте, Ольга! Конечно, это не скарлатина. Кавасаки тоже не может быть с волнообразным течением. Для определения, что же , все-таки, это за болезнь, следует сдать общий анализ крови, коагулограмму, конечно, УЗИ сердца, и ревмопробы. И еще такое бывает при синдроме Стивенса -Джонсона, в своей практике такое встречала , ассоциированное с микоплазменной инфекцией, поэтому еще и анализ на антитела к микоплазмам. Синдром Маршала, действительно, достаточно редкая, его диагностирут тогда, когда все остальное исключили.
Консультация врача-педиатра на тему «Скарлатина псевдотуберкулез синдром Кавасаки» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Российский государственный медицинский университет
Место работы
"Клиника Здоровья" (г. Москва)
Подробности

Кандидат медицинских наук.

Сфера практических интересов: инфекции у детей, лечение и профилактика ОРЗ, вакцинопрофилактика, лекарственные препараты, лихорадки неясного генеза, длительные лихорадки, заболевания, сопровождающиеся экзантемами.

Тел. для записи: 8 (495) 610-58-69.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Боли в животе с рождения
Добрый день доктор! Нам 9 месяцев. Наши проблемы со здоровьем начались ещё в роддоме. Роды прошли стремительно, доктор сказал , что воды были чистыми, оценка по АПГАр 9-10… Но не...
Понижены нейтрофилы
Здравствуйте, ребенку 3мес, педиатр сказал анализы не очень в связи с понижеными нейтрофилами, а мы хотим сделать прививку. Ребенок внешне здоров, ничего не беспокоит, кушает спит, никаких симптомов нет, кожа...
Физиотерапия и красное горло у ребенка 1 5 лет
Добрый день, подскажите,пожалуйста. Ребенку 1.5 лет назначили физиотерапию на воротниковую зону с эуфилином. Совместимо ли проведение данной процедуры и то,что у ребенка сейчас красноватое горло, температура днем 37, по вечерам...
Прививка от полиомиелита
Здравствуйте, ребенку 1,10.Будет вторая ревакцинация каплями в рот опв.Через 2 месяца в семье появится новорожденный. Повлияет ли на него вакцинация старшего ребёнка?Сейчас ребёнок ходит в частный д.сад. Опасны ли мы...
Прививки и прорезывания зубов
Здравствуйте! Ребенку 1,2 сделали первую Инфанрикс Гекса. Температуры не было. Местных реакций тоже. На третий день после прививки прорезался первый моляр. Слышала, что во время прорезывания зубов прививки нельзя делать....
Прививка от полиомелита и манту
Здравствуйте! Ребенку 2 года и 2 месяца. 13.08 сделали прививку от пооиомелита ( капельки). И рекомендовали через месяц сделать манту. Но позвонили из поликлиники и сообщили, что туберкулин заканчивается и...
Кашель
У ребенка очень долго не проходит кашель.Врач назначила сдать анализ на коклюш. Подскажите что значат результаты? До приема врача ещё 2 недели