Консультации / Гинекология

Лейкоциты и энтерококк фекалис в мазке планирование беременности

Добрый день! Из постоянных проблем эктопия шейки матки, повышенные лейкоциты и энтерококк в мазке ( доп. информация: в прошлом гарднерелла, уреаплазма; антитела к цитомегаловирусу, краснухе; партнер один, мой муж, у него инфекций нет, только энтерококк фекалис 10*2 в 2014 году, не лечили; постоянно предохраняемся презервативом). Из ранее назначаемых лечений (в период 2015-2016 гг.): июль 2015: лейкоциты - все поля, гарднерела, энтерокок фекалис 10*5; лечение - галавит №5, левофлоксацин 500 5 дней, флуконазол, нео-пенотран форте, вторым этапом лактагель. В результате гарднерелла прошла, лейкоциты 30-40 в поле зрения, долечила гексиконом №10. декабрь 2015: лейкоциты 100-120 в поле зрения; лечение - нео-пенотран форте №7, полижинакс №12 друг за другом, мазок прекрасный, этого лечения хватило надолго, в результате только: август 2016: лейкоциты 20-35 в поле зрения, энтерококк фекальный 10*5; лечение - ципрофлоксацин 8 дней (+ флуконазол), свечи вагиферон, после этого мазок не сдавала к сожалению, имею результаты только текущего периода: очередной раз пришла к гинекологу в конце февраля 2017 года, сдала мазок, лейкоциты до 100 в п/зрения, врач назначил макмирор таблетки на 5 дней и свечи на 8 дней. Через 10 дней после последней свечки повторный мазок + бак.посев (врача насторожили слизыстые зеленоватые выделения во время взятия мазка). В результате лейкоциты покрывают все поля зрения, энтерококк фекалис 10*6 обильный рост. Врач прописала амоксиклав 825+125 2 раза в день на 5 дней (+ флуконазол на 5й день и линекс форте) и флуомизин на 6 дней, через неделю придти на повторный мазок. Я добавила еще свечи виферон на 10 дней и свечи полижинакс, потому что от них был хороший отклик. Параллельно сейчас лечу кишечник (пропила энтерол, после энтерола прописали нормаспектрум для взрослых на месяц). Прошу Вас подсказать, когда можно приступать к активному планированию, при условии, что мазок будет чистым? Можно ли в следующем цикле (в этом цикле лечусь, сдаю мазок, если все ок, после менструации можно планировать - ориентировочно 3 мая, антибиотики, флуомизин закончила 4 апреля), или нужно подождать какое-то время после приема антибиотиков? Нормаспектрум является БАДом, содержит витамины, можно ли его применять при планировании или перед планированием беременности или лучше прибегнуть к обычным лакто-бифидосодержащим препаратам (аципол, бифиформ, линекс)? Заранее благодарю!
Добрый день. Не совсем достаточно информации для ответа на Ваш вопрос. Со стороны гинекологии: были ли какие-то еще проблемы помимо инфекций? Были ли беременности? Что фактически беспокоит? Характер и длительность существования эктопии? Результаты цитологического исследования? По другим органам и системам: какие именно проблемы с кишечником и есть ли еще проблемы со здоровьем? Если ориентироваться только на данные мазка и планировать беременность после приема амоксиклава, то при хороших результатах анализов, отсутствии воспаления при осмотре, можно планировать беременность в следующем менструальном цикле после приема амоксиклава. По последним клиническим рекомендациям проводить контроль лечения рекомендуется не ранее, чем через 10-14 дней после окончания антибактериальной терапии. И, по-хорошему, надо исключить причину часто возникающих инфекций, чтобы избежать их появления во время беременности. Перед планированием и во время беременности лучше принимать разрешенные лекарственные средства, а не БАДы. Это связано с особенностями сертификации и клиническими испытаниями лекарственных средств и БАДов. В клинических протоколах, устанавливающих порядок лечения и одобренных Минздравом Российской Федерации, БАДы не используются.
Ульяна Андреевна, здравствуйте! Благодарю Вас за быстрый ответ и дополнительные вопросы. Беременностей у меня не было, до активного планирования в моей жизни еще не доходило, предохранялись либо ОК (ТриМерси, Ярина), либо презервативом (после того, как где-то в 2010-м у меня обнаружили уреаплазму, с мужем пролечились оба, с тех пор презерватив постоянно). В октябре 2015 по результатам узи (начальные признаки эндометриоза), гинекологом была предложена терапия НоваРинг. После этого где-то раз в пол.года делала узи, врачи в частности говорили, что наступлению беременности это не будет мешать. Эктопию диагностировали в 2008 году, врачом была показана деструкция, которую и провели Сургитроном. С тех пор она так и не зажила, наблюдалась гинекологами, были остаточные явления, потом видимо она снова развилась на фоне постоянных воспалений. В конце 2015 года другим врачом была рекомендована повторная деструкция, потому что по мнению врача моя эктопия служит причиной постоянных воспалений. Были взяты необходимые анализы, цитология, биопсия. По цитологии: цитограмма - атрофический вагинит; цитограмма соответствует - пролиферация цилиндрического эпителия. Больше ничего в анализе не подчеркнуто. Биопсия: микроскопическое описание: фрагменты экзоцервикса, покрытые многослойным плоским эпителием, в одном из фрагментов - частично цилиндрическим эпителием, с наличием цервикальных желез и слабо выраженной очаговой лимфоидноклеточной инфильтрацией в подлежащей строме. Заключение: морфологическая картина цервикальной эктопии шейки матки. Гинеколог сказала, что можно проделать деструкцию аппаратом сургитрон в щадящем режиме. На вопрос - большая ли эрозия, был ответ, что нет, не большая. Мама, сестра, подруги отговаривали прижигать, потому что я еще не рожала, мотивируя, что никто не делает этого сейчас. В итоге я отказалась. Другой терапии типа солковагина или кольпоцида мне не предлагали. Хотя возможно подобная терапия могла бы мне помочь. На этом фоне или на каком-то другом воспаления повторяются постоянно, я вам описала примерно динамику. И такая она на протяжении последних лет, как я помню. Поэтому переживаю, что если сейчас мазок будет чистым, мы приступим к планированию беременности, и такая ситуация повторится, когда я буду уже беременной, ведь при наступлении беременности, как я знаю, иммунитет может быть снижен. Можно ли как-то защититься от повторного возникновения воспаления? Может применять эпиген-спрей или свечи типа гексикона для профилактики? Или всё-таки провести деструкцию? Какие еще сдать анализы и какие еще могут быть причины, я не знаю. За это долгое время я посетила многих врачей-гинекологов, но других каких-либо анализов мне не назначали. Из других заболеваний это ЖКТ - с 16 лет у меня язва 12-персной кишки, гастрит, дискинезия желчевыводящих путей, биллиарный сладж. Последние 2 года беспокоит кишечник болью в левой части брюшной полости. В тот же 2015 год сдавала анализы на кальпротектин, который был сильно завышен. Врач назначила терапию, сказав, что скорее всего это синдром раздраженного кишечника. Лечилась 2 месяца, пила мукофальк, закофальк, результат был очень хорошим. Но боль не проходила. В этом году проходила колоно, по заключениям всё хорошо. Видимо всё-таки это синдром разраженного кишечника. Анализ на дисбактериоз не сдавала, но по предыдущим результатам только недостаток лакто- и бифидобактерий. В принципе, это всё. Беспокоят только антитела к цитомегаловирусу. Как вести себя, когда я забеременнею? Обычно врачи говорят, что нужно сообщить о нем при постановке на учет. Заранее спасибо за уделенное внимание моей проблеме и Ваши рекомендации!
Добрый день. По всей видимости Ваши проблемы с воспалительными заболеваниями в области гинекологии напрямую связаны с заболеваниями кишечника, к сожалению данная проблема очень распространенная. Поэтому с целью профилактики воспаления первоочередной задачей для Вас является решение проблем с кишечником совместно с гастроэнтерологом. Применение лекарственных средств рекомендуется только для лечения воспалительных процессов, но не для профилактики. Единственная ситуация, когда их применение оправдано в профилактических целях – это подготовка к оперативному лечению. С целью профилактики рекомендуется применение специальных средств для интимной гигиены с уровнем рН, который не нарушает своей микрофлоры. Необоснованное же применение антисептических и антибактериальных средств, наоборот ее нарушает. Также возможно применений различный физиотерапевтических процедур, стимулирующих местный иммунитет. По поводу эктопии вопрос решается сугубо индивидуально и только при осмотре. Не всегда требуется деструкция эктопии, во многих ситуациях эктопия может быть вариантом нормы. Но в настоящее время уже не применяются методы деструкции, приводящие к значимым изменениям на шейке матки в последствии. Проведение деструкции эктопии шейки матки это всегда решение вопроса о соотношении возможных рисков и пользы от данной процедуры. По поводу цитомегаловируса: о нем стоит помнить, но не следует особо волноваться. Наиболее неблагоприятной во время беременности бывает впервые возникшая цитомегаловирусная инфекция, Вам это уже не грозит. Но и забывать о нем не стоит, просто он должен быть под контролем во время беременности. При возникновении каких-либо вопросов требуется консультация вирусолога и проведение терапии. Какие-либо серьезные вопросы возникают крайне редко, чаще всего их не возникает вообще.
Консультация врача-гинеколога на тему «Лейкоциты и энтерококк фекалис в мазке планирование беременности» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
Место работы
Клиника «Семейная» (г.Москва)
Сайт
Подробности

Акушер-гинеколог, специалист по ультразвуковой диагностике.

Сфера профессиональных интересов:

  • Течение и планирование беременности, роды, послеродовые период.
  • Инфекции передающиеся половым путем, вирус папилломы человека.
  • Заболевания и лечение шейки матки, эрозия шейки матки, CIN
  • Нарушение менструального цикла
  • Полипы цервикального канала и эндометрия
  • Пластики влагалища
  • Пластика малых и больших половых губ

Телефон для записи: +7(495)241-97-75.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Планирование беременности и ВПЧ гарднерелла агалактиа воспалительный тип мазка
Здравствуйте.Планируем второго ребенка. Пол года назад нашли лейкоциты в большом количестве, агалактиа, фекалис. Пролечились, лейкоциты пришли в норму, агалактиа ушел. 3 Месяца активно планировали, но ничего не получалось. Сейчас сдала...
Эктопия лейкоциты агалактия планирование беременности
Здравствуйте. Очень нужен ваш совет. Планируем второго ребенка. Прошла обследование. Нашли стрептококк агалактиа, энтерококк фекалис, лейкоциты больше 50, цервикальная эктопия с эпидермизацией и оммпэ. Пролечили кларитромицин+полижинакс. Повторный анализ показал стрептококк...