анонимно, женщина, 37 лет
На момент начала симптомов возраст 20 дней.
Начало заболевания:
22.03.17 начался обильный стул (вода с комочками до 10 раз в день, большими порциями). Ребенок беспокойный. (До этого 3 дня принимали хофитол, для снятия желтукшки)
23.03.17 после обеда начали давать смекту, аципол. (Принимали 3 дня, на фоне смекты стул сократился, стал более густой, но появилась слизь и стал зеленого цвета) t-36,7 (в складках кожи иногда 37)
26.03.17 появился насморк. Слизь убирали аспиратором. Смекту убрали, добавили интерферон (смазывали слизистую носа - 2 дня)
27.03.17 появился кашель. Начали прием проспан, сульфацил в нос, креон.
29.03.17 кашель усилился. Ребенок стал плохо сосать грудь (7 мин против 20 ранее), стал квелый, сонливый. t-37,3. Хрипы мелкопузырчатые (вроде так говорил доктор)
29.03.17 в 24 часа госпитализация в инфекционное отделение.
Диагностика: рентген, посев из горла, оам, оак, биохимия крови, оак, экг, кал на углеводы
Лечение (сразу при поступлении) Амоксиклав в/в, глюкоза в/в, эуфиллин, Фенистил, бердуал ингляция, пульмикорт ингаляция, кислород, фурацилин нос, физраствор нос
Рентген: правосторонняя мелкоочаговая ..., Оам лейкоциты повышены (вроде ок 20). Остальное в норме.
Повторно ам по нечипоренко, узи почек. Анализ хороший. Узи: аномалии омс не выявлено, нельзя исключить имс, контроль УЗИ чз мес.
t: 29.03.17 по 01.04.17 колебалась от 36,8 до 37,2
с 02.03.17 по нв (04.04.17) постоянно 37,0
Эуфиллин заменили на амброксал с 31.03.17, добавили проторгол нос 31.03.17, глюкозу отменили с 31.03.17
С 31.03.17 (после обеда) стал кушать по 20 мин, стул до 5 раз в день, желтый вода комочки. Начался продуктивный кашель. Мокрота отходит (белая прозрачная тягучая пузырями) .
С 02.03.17 проявился цианоз (по нв), потемнело вокруг глаз, хрипы незначительные сохраняются.
Общее состояние - среднее.. больше спит, немного квелость, грудь сосет 10 мин, потом еще 7-10 мин заставляю.. вертится, сосок берет на 20-30 сек.
Кал на углеводы - 0,2-0,4% (добавлен лактозар при каждом кормлении с 03.04.17)
Стул 4 раза, желтый, кашецеобразный.
Вопрос:
1. В достаточном объеме проведено обследование? Назначено лечение?
2. Появившийся с 02.04.17 цианоз и держащаяся температура 37 - говорит об ухудшении? Или не полноценном лечении?
Нужны мнения!
Лучше не одно..
По сей день находимся в стационаре, еще 5 дней в перспективе.
Спасибо. 04.04.2017
Пациент - девочка
Отвечает Семенченя Татьяна Николаевна
педиатр
Здравствуйте! 1.Да, все сделано верно. 2. нет, цианоз говорит скорее о дыхательной недостаточности, которая вполне обусловлена основным заболеванием. Соблюдайте все рекомендации вашего врача, находитесь под наблюдением столько, сколько того требует ваш доктор и состояние ребеночка. Впредь будьте внимательны с назначениями (кто рекомендовал малышу проспан?). Муколитики в таком возрасте противопоказаны. Они как раз и провоцируют образование большого количества мокроты, которая застаивается в легких, образуя эффект заболачивания. Малыши в таком возрасте не могут полноценно откашливаться. Поэтому лечение кашля при ОРВИ - это частое прикладывание к груди, максимум - ингаляции с гормонами через небулайзер. Но не муколитики! Выздоравливайте!
анонимно
Проспан - участковый педиатр (Москва, тетенька со стажем :/). Все назначения делались врачами.
За это время пришел результат посева - все отрицательно, на некоторые вирусы есть антитела (конкретно не могу сказать, со слов доктора)
В весе ребенок убавляет. Каждый день грамм по 10.
Ест до того, пока сама не откажется. И предложенный сосок откровенно не выплюнет. Так же 10 мин сосет активно, потом может поспать 2-3 мин или продолжать не так активно, но сосать еще мин 7, или (когда беспокоит живот) вертится, но сосет мин 7-10.
Р
Кислород, пульмикорт отменили. Добавили флуконацил (противогрибковый пр.)
Семенченя Татьяна Николаевна
Мнение по состоянию малыша может дать специалист при осмотре, а так же при наличии всех данных по обследованию. Но не онлайн консультант. Дополнительные обследования будут проведены лечащими врачами! Не надо сомневаться в компетентности докторов, под контролем которых ваш ребеночек выздоравливает. Удачи вам!
