анонимно, женщина, 47 лет
Здравствуйте доктор.Мне 47 лет.В2014 году перенесла ТЭЛА на фоне эстрагентерапии.Когда лежала в больнице,сделали КТ с контрастом.Заключение:В нижнем сегменте правой почки образование неоднородной плотности размером 13*12 мм.,с негомогенным накоплением контраста.Ходила на консультацию к онкоурологу,сказал что данных за онкоурологию нет.Наблюдала каждые полгода делала УЗИ почек.Узи от 02.03.17гРазмеры бали разные,то 17*15,то 18*20,в разных клиниках делала.Заключение последнего УЗИ:В среднем сегменте правой почки в паренхиме визуализируется округлой формы образование повышенной Эхогенности 20*19 мм.,с гипоэхогенным участком,деформирует контур почкиУзи признаки больше за ангиомиолипому.Врач послала на КТ.КТ 0т 31.03 17г.Описание:Надпочечники дефференцированы,расположены типично,не увеличины,форма надпочечников типичная.Структура их не изменена.Правая почка 38*51*110 левая 45*50*100 Контуры обеих почек четкие справа неровныеТолщина паренхимы слева14-16 справа 15-16мм. В ПРАВОМ СИГМЕНТЕ ПРАВОЙ ПОЧКИ ПО ЗАДНЕМУ ЛАТЕРАЛЬНОМУ КОНТУРУ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СМЕШАННОЙ ПЛОТНОСТИ(ЖИР И ТКАНЬ)СУБКАПСУЛЯРНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ РАЗМЕРАМИ 20*19*18 С ЧЕТКИМИ НЕРОВНЫМИ КОНТУРАМИ ,ДЕФОРМРУЮЩИЙ КОНТУР ПОЧКИ.в НИЖНЕМ ПОЛЮСЕ ПР.ПОЧКИ ЖИДКОСТНОЙ ПЛОТНОСТИ ВКЛЮЧЕНИЯ 6 ММ,ДЕФОРМИРУЮЩЕЕ КОНТУР ПОЧКИ.ЧЛС обеих почек не увеличина,внепочечный тип расположения лоханок.Ножки почек деференцированны,,аномалия развития слева:-левая почечная вена расположена позади аорты.Увеличение лимфоузлов не выявлено,свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.нА УРОВНЕ S1-S2 ПОЗВОНКОВПЕРИНЕВРАЛЬНЫЕ КИСТЫ РАЗМЕРАМИ ДО 46*18*62 ММ.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:КТ-ПРИЗНАКИ ОПУХОЛИ ПРАВОЙ ПОЧКИБЕЗ РОСТА РАЗМЕРОВ ОТ 2014 Г С НАЛИЧИЕМ ТКАНЕВОГО КОМПАНЕНТА В НЕЙ.КТ ПРИЗНАКИ КИСТЫ ПРАВОЙ ПОЧКИ.ПИРЕНЕВРАЛЬНЫЕ КИСТЫ НА УРОВНЕ Ы1-Ы3 ПОЗВОНКОВ.Еще в общем ан.крови повышениеэритроцитов 5,08(норма3.7-4.7)и повышение эозинофилы5,7%(норма 0,5-5) Вопрос:может ли это образование в правой почки быть доброкачественным?(ангиомиолипома)Какое исследование еще нужно пройти.В 2016 г была операция по удалению матки с придатками.Делали полосную операцию.Лапро побоялись,так как была ТЭЛА.Что посоветуете?Может приехать к вам в Москву на консультацию?Живу в Воронеже.Очень переживаю,ответьте мне пожалуйста,дайте совет.Заранее благодарю.
Отвечает Давыдов Денис Сергеевич
уролог, онкоуролог
Здравствуйте. Судя по описанию КТ это действительно ангимиолипома, которая требует лишь динамического наблюдения. На консультацию приехать можно.
анонимно
Здравствуйте доктор,когда я делала КТ с контрастом в 2014г.На описании написали что образование с негомогенным накоплением контраста.Может ли ангиомиолипома негомогенно накапливать контраст?
Давыдов Денис Сергеевич
КТ с контрастом можете сделать сейчас. По поводу отклонений в анализе крови проконсультируйтесь с терапевтом.
анонимно
Еще забыла написать что на общем ан.крови у меня повышены эритроциты 5,08 10*12/л (норма 3,7-4,7) ранее в течении года они тоже всегда были повышены но меньшие значения. и еще эозинофилы % 5,7 норма(0,5-5) О чем это может говорить?Это опасно? Хочу сделать КТ с контрастом .Когда лучше сделать прямо сейчас или можно подождать месяц?
анонимно
Я сделала КТ с контрастом.Описание:В среднем сегменте правой почки по задне-наружному контуру определяется смешанной плотности (жир+ткань) субкапсулярное образование размерами 20*19*18 мм.с четкими неровными контурами,деформирующее контур почки.Плотность тканевого компонента при нативном исследовании +18-25 едХ,в артериальную фазу накапливает контраст плотность повышается +81-110 едХ.В венозную фазу частично сбрасывает контраст ,плотность снижается до +48-73 едХ.В выделительную фазу дальнейший сброс контраста,плотность равна таковой при нативном исследовании.Данных за ампутацию чашки в выделительную фазу не выявлено.Дифференцировка кортико-медулярного слоя обеих почек в артериальную фазу сохранена .Паранефральная клетчатка не изменена.Структура паренхимы однородная во все фазы контрастирования .Увеличение лимфоузлов на уровне исследования не выявлено.Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.Вопрос:что это может бытьза образование?Есть ли надежда что опухоль может оказаться доброкачественной?
Давыдов Денис Сергеевич
Резекция лучше однозначно.
анонимно
Может ли ангиомиолипома тоже накапливать контраст?
Давыдов Денис Сергеевич
Данная операция делается под эндотрахеальным наркозом. Вопрос о возможном выполнении операции принимается на консилиуме (оперирующий хирург, анестезиолог, терапевт\кардиолог).
анонимно
АМЛ тоже разные бывают,а если это не типичная АМЛ?
