Гастроэнтерология

Синдром Жильбера и круги вокруг глаз

Здравствуйте! С подросткового возраста стала замечать у себя коричневые круги вокруг глаз, которые становились менее заметными летом при загаре. Сейчас, в 23 года, коричневые круги более тёмные, чем в подростковом возрасте. Похожие коричневые круги вокруг глаз есть у моей бабушки по линии отца и у младшей сестры (18 лет). По анализам крови ещё в 2012 году был установлен повышенный Билирубин общий - 24,8 (при норме - до 20,5), повышенный Билирубин прямой - 10,2 (при норме - меньше 7,9). В декабре 2016 года Билирубин общий - 37,00 (при норме - меньше 15,00), Билирубин прямой - 9,25 (при норме - меньше 5,10). Также есть железодефицитная анемия (установили в 2013 году), и я принимаю препараты железа. В декабре 2016 года сдала кровь на ген Синдром Жильбера (UGT1A1). Полиморфизм: UGT1A1*28. Результат: (TA)7/(TA)7, обнаружена гомозиготная мутация. УЗИ органов брюшной полости (2014 год): Патологических образований органов брюшной полости не выявлено. Деформация желчного пузыря. УЗИ органов брюшной полости (2017 год): Перегиб желчного пузыря нефиксированный. Также при УЗИ в 2015 году находили диффузные изменения поджелудочной железы, но в 2017 году такого не находили. Гастроскопия (2014 год): Поверхностный антаральный гастрит. Дистальный рефлюкс эзофагит. Анализ кала (январь 2017) - Биохимическое исследование метаболической активности кишечной микрофлоры. Заключение: Абсолютное суммарное содержание кислот снижено. В профиле С2-С4 отмечено повышение относительно количества масляной кислоты при сохранённом содержании пропионовой кислоты и сниженном содержании уксусной кислоты. Содержание изокислот, соотношение изокислот к кислотам - снижено. Окислительно-восстановительный потенциал внутрипросветной среды смещен в сторону отрицательных значений, что свидетельствует о дисбалансе аэробных / анаэробных популяций микроорганизмов (с активизацией факультативных анаэробов, в частности родов клостридий, фузобактерий, копрококков, эубактерий). Кал при пробоподготовке: полуоформленный, рыхлый. В направлении: без особенностей. С учетом клинических проявлений указанный спектр кислот может свидетельствовать о нарушении процессов полостного пищеварения вследствие недостаточности липазы за счет патологии поджелудочной железы - реактивный панкреатит, обострение хр. панкреатита (при наличии клиники и УЗИ - признаков: увеличение размеров ПЖ, изменение эхогенности и т.д.), функциональной недостаточности ПЖ за счет неадекватности питания; и/или вследствие нарушения инактивации липазы за счет функциональной или органической патологии верхних отделов ЖКТ (дискинезия 12 пк, гастродуоденит) и билиарного тракта (дискинезия желчного пузыря и ЖВП, дисфункция сф. Одди, с формированием билиарной недостаточности, приводящей также к нарушению вторичного обмена желчных кислот) - при склонности к запорам или при нормальном типе стула последнее характеризует патологию в большей степени. Выявлены признаки снижения энергообеспечения эпителиоцитов, истончение приэпителиального слоя защиты, без элементов его деструкции - за счет нарушений моторно-эвакуаторной функции кишечника (по типу синдрома раздраженного кишечника или др. функциональных расстройств, возможно, вторичного характера). Беспокоят: вздутие кишечника (периодически, особенно сильно было вздутие при беременности), боль в области желудка (периодически), боль в области печени при надавливании, запоры (иногда), растительная пища переваривается не всегда до конца. В марте 2017 года была доставлена в больницу с болями в области аппендикса, но за 3 дня боли уменьшились, и меня не стали оперировать, поставив диагноз: Кишечная колика. Подскажите, пожалуйста, нужно ли мне ещё как-то обследоваться или по моим результатам уже ясна причины кругов вокруг глаз? Есть ли у меня Синдром Жильбера по анализу? Стоит ли делать КТ или МРТ аппендикса? Заранее спасибо за ответ!
К вопросу приложено фото
Добрый день. Круги под глазами это, скорее всего, наследственная предрасположенность: так откладывается пигмент. Чуть сильнее они могут быть выражены при нехватке воздуха (длительном пребывании в душном помещении), при стрессе или нехватке сна, усталости. Но в целом это не показатель какой-либо проблемы со здоровьем. КТ или МРТ аппендикса делать не нужно: если бы действительно был аппендицит, то в этой ситуации вас бы уже давно прооперировали. Обычно при остром аппендиците боли не стихают, а нарастают, причем есть и повышение температуры, тошнота, рвота, симптомы раздражения брюшины и так далее. Возможно, действительно была кишечная колика. Иногда резкие и сильные боли в левых отделах живота может давать конкремент в почке или мочеточнике, левосторонний аднексит, в казуистических случаях - так может протекать даже банальная овуляция. Что касается синдрома Жильбера, то он ставится по сумме симптомов - клиника, увеличение билирубина за счет прямого билирубина в анализах плюс генетический синдром - в целом, можно сказать, что у вас есть данные за такой диагноз.
Консультация врача-гастроэнтеролога на тему «Синдром Жильбера и круги вокруг глаз» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Саратовский государственный медицинский университет
Подробности

Врач-терапевт с 2006 года. Гастроэнтеролог.

Участник конференций по общей терапии, гастроэнтерологии, терапии боли и восстановительным методикам, диетотерапии. Участник XIX Ежегодного образовательного курса «Внутренние болезни: обзор и новые достижения» (Columbia University Medical Center (Нью-Йорк, США).

Сфера профессиональных интересов: ОРВИ, острые вирусные и бактериальные инфекции верхних дыхательных путей (в том числе у беременных женщин), заболевания ЖКТ, диетотерапия, восстановительная медицина, ревматологические заболевания.

Телефон для записи: +7 (499) 322-30-03 (клиника "Натали-мед" в Строгино).

Задать вопрос
Похожие вопросы
Помогите установить причину коричневых кругов вокруг глаз
Здравствуйте! С подросткового возраста стала замечать у себя коричневые круги вокруг глаз, которые становились менее заметными летом при загаре. Сейчас, в 23 года, коричневые круги более тёмные, чем в подростковом...
Высокий показатель гемоглобина
Здравствуйте! У моего сына очень высокий показатель гемоглобина с детства 17,0-17,8 г/дл, врачи выписывали курантил и на этом лечение заканчивалось, также с 14 лет повышен показатель билирубина 36,10 мкмоль/л. (...